心房颤动射频消融术后并发症原因分析及护理对策.pdf

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1、江苏医药２０１５年３月第４１卷第５期ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ｍａｒｃｈ２０１５，Ｖｏｌ４１，Ｎｏ．５·６１１··临床护理·心房颤动射频消融术后并发症原因分析及护理对策王琳孙国珍郦明芳胡玉芳心房颤动（房颤）射频消融术是经股静脉路径所术中肝素用量及激活凝血时间（ＡＣＴ）值，并了解穿进行的介入手术，单纯穿刺股静脉导致的外周血管刺时有无损伤股动脉；（２）对活动的指导不能停留在并发症的发生率为０．４２％。与常规导管消融术相宣教上，初次下床前要评估穿刺部位情况，指导患者比，房颤射频消融具有操作复杂、步骤繁多、风险较下床时着力点不要放在穿刺侧下肢；（３）穿刺口出血高

2、的特点，主要体现在需穿刺房间隔；左心房内操作时给予重新加压包扎，卧床制动；对出现皮下血肿，导管和消融；穿刺鞘管较粗；操作时导管在鞘内需反应听诊有无杂音排除假性动脉瘤和动静脉瘘，单纯复移动，对血管壁的刺激加大；手术时间长；围手术血肿局部加压包扎阻止其继续增大；教会患者在咳期需要常规抗凝，并且消融全程需肝素化；对手术人嗽、大小便和变换体位时用手按压血肿部位，防止绷员技术要求高。种种因素导致房颤射频消融患者术带卷曲和砂袋滑脱；测量肿胀最明显处腿围，每班记后并发症发生率可能高于一般电生理患者。将我科录并交接；评估出血停止后要指导患者做足部踝泵１年来该手术并发症

3、发生的原因及护理对策总结报动作，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和肺栓道如下。塞的发生，同时可以腰背部垫软枕，床头摇高３０度，资料与方法缓解因长时间制动带来的腰背部酸痛症状；观察并１．一般资料我科２０１３年共收治房颤射频消比较双侧足背动脉搏动情况；结合血红蛋白及活化融患者４２６例，其中男２８９例，女１３７例，年龄２４－８０部分凝血酶原时间值动态观察血肿的进展和转归；岁，阵发性房颤３０２例，持续性房颤１２４例。解除患者排尿困难和腹胀便秘的发生，以免排便时２．方法统计分析４２６例房颤射频消融术后用力导致腹内压增加加剧出血；弹力绷带加压期间，并发症发生的原因

4、，总结护理对策。在骨隆突处及大腿内侧的绷带下方加用棉垫，可以３．结果４２６患者中，共发生并发症２０例，发缓解局部压力过大导致的受压部位疼痛，同时防止生率为４．７％，其中穿刺口出血血肿６例（１．４％），局部皮肤形成水泡或破溃。迷走神经反射４例（０．９％），气胸、血胸３例２．迷走反射本组发生迷走反射４例，发生在（０．７％），血栓栓塞２例（０．５％），心脏压塞２例术后即刻至６ｈ之间。分析原因为：（１）术前禁食、（０．５％），假性动脉瘤２例（０．５％），动静脉瘘１例术中出汗、造影剂的渗透性利尿作用均可引起低血（０．２％）。容量，术后因卧床等不适致进食少而出现低

5、血糖；并发症原因及护理对策（２）精神紧张、焦虑等导致交感神经兴奋性过度增［２］１．穿刺口出血和血肿包括出血４例，血肿强，反射性增强迷走神经活性；（３）由于术中麻醉２例。股静脉伤口出血及血肿程度按Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｏｎ标不到位、术者穿刺不熟练、加压包扎过紧、术后卧床［１］准改良法判断，分析原因为：（１）围手术期常规使制动等均可造成患者疼痛；（４）术中用芬太尼等麻醉用抗凝药；（２）穿刺鞘管较粗；（３）操作者穿刺技术不药在发挥镇痛作用的同时能产生恶心、呕吐等症状。熟练及术后穿刺部位压迫不当；（４）凝血指标异常；护理：（１）术前禁食时间不宜过长，一般不超过４ｈ

6、。（５）患者过早活动肢体，第一次下床时着力点放在穿有糖尿病者手术尽量排在下午，早上及中午均可以刺侧肢体，排便时用力过猛，造成血管压力猛增，将正常服用降糖药及进食；（２）安慰患者，讲解房颤射穿刺口的血痂冲破导致出血。护理：（１）术前凝血指频消融术后疗效判断时间为３个月，术后房颤心律标有异常及时通知医生；术后查看交接记录单，了解不能说明手术未成功以缓解紧张焦虑心理；术后要关注患者主诉，及时处理疼痛；（３）术后如无不适，即协助患者少量多次进食饮水，饮食不能过饱，以避免作者单位：２１００２９江苏省，南京医科大学第一附属医院心血管病科胃肠道突然扩张，积极解除患者

7、尿潴留症状，避免膀通讯作者：胡玉芳Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｏｕｊｕｓｔ＠１２６．ｃｏｍ胱过度充盈引起迷走神经反射性兴奋。·６１２·江苏医药２０１５年３月第４１卷第５期ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ｍａｒｃｈ２０１５，Ｖｏｌ４１，Ｎｏ．５３．气胸和血胸本组发生血胸１例，气胸２例。发生急性心脏压塞症状不典型，胸闷、胸痛等症状分析原因是由锁骨下静脉穿刺时穿刺针误入胸腔至易与消融放电时的不适相混淆，血压下降、恶心呕肺组织和动脉系统造成。护理：（１）观察患者有无吐等症状与血管迷走反射症状类似。护理人员要胸闷疼痛、气短等症状；观察心率、血压、呼吸频率、有丰富的临床经验，术中要严

8、密观察病情和生命经皮血氧饱和度值；（２）指导患者半卧位、中等流量体征，一旦出现进行性加重的胸闷