介绍几种在肛周脓肿切开时寻找内口的方法[1].pdf

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1、四川中医2004年第22卷第6期78JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVol122,No16,2004介绍几种在肛周脓肿切开时寻找内口的方法陈洪林南京中医药大学2001级硕士研究生(江苏南京210029)提要:在处理肛门直肠周围脓肿的过程中,为了提高一次治愈率,缩短疗程,减轻病人的痛苦,正确寻找并处理内口是治疗该病的关键,故此特介绍几种常用的寻找内口的方法。关键词:肛门直肠周围脓肿寻找内口肛门直肠周围脓肿是一种常见的肛肠疾病,占肛肠疾手指能触及探针或感到指感最薄处,仅隔一层粘膜,即为病的第三位,多见于年轻人,它的病原菌主要是

2、大肠杆菌、内口。厌氧菌和拟杆菌,或伴其他球菌,偶见结核杆菌。临床上龙胆紫或美蓝着色法:用注射器穿刺脓肿波动最明显处,导致肛门直肠周围脓肿的常见原因是:①肛腺感染,这是抽到脓液后,用稀释的龙胆紫或美蓝注射至脓腔后,在外面轻肛门直肠周围脓肿主要的原因。②外伤、外痔破裂、肛裂。轻按压脓肿,观察肛隐窝有“蓝染”即为内口所在处。③内痔或直肠粘膜脱垂注射不当或用腐蚀性药物。④其他双氧水注射法:用注射器穿刺脓肿波动最明显处,抽如克隆病、白血病等。由于其解剖结构和发病机理的特殊到脓液后,用双氧水注射至脓腔内,可以观察到肛隐窝处性,因此不同于其他部位的脓肿,一旦形成脓肿很难自行有气泡冒出,即为内

3、口所在处。吸收。如果不及时切开引流,脓液向四处流窜,形成复杂B超检查法:肛管直肠腔内B超在肛门直肠及其周围性脓肿或更广泛的感染,即使切开引流或破溃,也会形成疾病的诊断中价值很大,而且这种检查无痛苦,病人乐于肛瘘,病程长、反复发作、病人非常痛苦,同时给医生的接受,特别是对于肛门直肠周围脓肿或肛瘘的定位以及内处理带来很大的困难。治疗肛门直肠周围脓肿的关键是正口的位置,正确率较高,而且检查价格低廉。因此,有条确寻找并处理内口。下面对于因肛腺感染而引起的肛门直件的医院,可以作为常规检查。肠周围脓肿在手术过程中如何寻找并处理内口作一总结。MRI检查法:该检查克服了腔内超声的缺点,对于肛g

4、oodsall或solomon’s:该规律本来是适用于肛瘘,但门直肠周围脓肿或肛瘘的正确率几乎达到100%,能清楚由于肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开后引起的,因此显示肛门外括约肌的外缘和肛门直肠周围间隙,但其检查通过了解脓肿的位置所在,可以根据该规律以了解内口的价格昂贵,不作常规使用。所在。同时在该处压痛最明显。由于大多数内口处于急性炎症期,被坏死组织或炎性指诊检查法:病人取左侧卧位,用食指在肛门内轻轻分泌物堵塞而不通。因此给寻找内口带来困难,但通过上探查,一般在齿线部位或稍上方可扪及一结节或凹陷。述方法的相互结合,灵活应用,并记住“稳、准、轻柔”探针检查法:肛门直肠周围脓肿

5、切开后,用手指分离四字诀,大多数内口是能够找到的。脓腔间隔,然后用探针轻轻探入,另一手指伸入肛门,若(收稿日期2004-02-02)骨皮15g,生甘草15g,僵蚕12g,刺藜12g,白鲜皮15g,[1]据可寻。且现代药理研究,泻白散中的桑白皮、地骨皮地肤子12g,丹参20g,赤芍15g,连翘15g,夏枯草20g,均具镇静、抑菌作用;甘草有肾上腺皮质激素样作用,对浙贝15g,白芷12g,蛇舌草30g,生山楂20g,苡仁30g。药物、食物中毒,代谢产物中毒均有解毒功能,且具抗炎、水煎服。药渣煎水过滤,待温热以药水洗脸,擦干后外涂抗过敏、调节免疫作用。泻白散加味方,其中添加僵蚕、达林

6、凝胶。连用6剂,颜面痤疮明显减少。剂量稍加调整刺藜祛风止痒、解毒散结,白鲜皮、地肤子清热解毒、除后续服3周,面部痤疮大部分消失,少许愈后留色素沉着湿止痒,且配丹参、赤芍凉血、活血,寓“治风先治血,斑。随访2月,病情无反复。血行风自灭”。全方共奏清热解毒、凉血活血、祛风止痒之5讨论功,适用于有热象之征的多种皮肤病。皮肤病大多发生在人体的表面肌肤,常见的发病因素参考文献中医认为有风、湿、热、虫、毒等外因及血瘀、血虚风燥、[1]肖培根,李大鹏,杨世林主编.新编中药志.第3卷.北肝肾不足等内因,而内因常与外因相合为病。肺合皮毛,京:化学工业出版社,2001:12外主肌表,外邪入侵,肺卫

7、肌表首受其害,邪气郁蒸于肌[2]郑虎占,曹泽宏,佘靖主编.中药现代研究与应用.第2肤而成斑、疹等皮损,邪郁生热,热微则痒,热甚则痛,卷.北京:学苑出版社,1997∶10(收稿日期2004-02-25)故凡皮肤病变,均可从肺治,泻白散用于治疗皮肤病则有