判断胃管在胃内的第四种方法.pdf

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1、万方数据做好合并编码的主要诊断姜海芹(北京市平谷区中医医院病案统计科，北京101200)摘要：疾病分类编码具有很强的专业性和技术性，编码人员要做好合并编码的主要诊断的选择，需要有强烈的责任o，扎实的理论基础．认真仔细的工作态度。医师在填写诊断时。要尽量将相关的要素描述清楚。医师和编码员共同努力．才能，l'gt-IT合并编码的主要诊断选择。关键词：合并编码：主要诊断；选择原则住院患者情况很复杂，有因疾病就医、也有因创伤和中毒就医、还有因康复性治疗或疑诊而住院观察等”。世界卫生组织和我国卫生部规定，当就诊者存在着一种／．XaL的疾病、损

2、伤和情况时，需要选择其中的一个主要诊断进行分类1”。主要诊断的选择原则①对健康危害最严重，②花费医疗精力最多，③住院时问最长f”。合并编码是指当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现，被分类到一个编码时，这个编码被称为合并编码。根据卫生部住院病案首页填写说明主要诊断选择原则，当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并编码时，就要选择合并编码作为主要编码，不能将其分开编码⋯。现就此原则将编码过程中遇到的一些实例与同行进行探讨交流。1实例例1、慢性支气管炎阻塞性肺气肿主要诊断应为：慢性气肿性支气管炎例2、慢性喘息性支气管炎肺部感

3、染主要诊断应为：慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染例3、子宫脱垂Ⅱ度阴道前壁脱垂主要诊断应为：子宫阴道不完全性脱垂例4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄主要诊断应为：风湿性二尖瓣狭窄例5、急性阑尾炎阑尾穿孔弥漫性腹膜炎收稿13期：2013-05—05主要诊断应为：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎例6、慢性胆囊炎胆囊结石主要诊断应为：慢性胆囊炎伴胆囊结石2提高编码员的临床知识水平．才能更好的、更准确的选择好主要诊断正确选择主要诊断是疾病分类编码人员研究、探讨，并特别关注的焦点。在实际编码中，就涉及到对多个疾病诊断主要诊断选择的问题，那么如何能从众多的

4、诊断中将几个诊断进行合并编码就更是编码员需要在实际丁作中总结和学习的I”。2．1通读病案是编码员编码工作中必须要做的。2．2充分利用国际疾病分类(ICD—lO)这本丁具书现在编码员已经习惯了在电脑上选择疾病编码录入诊断．这种录入方式．不仅会将好多有合并编码的诊断分开编码，而且好多采用”靠”编码，这种方式势必造成编码错误。而利用ICD一10这本工具书，先通过i卷选择主导词，查到编码，如果有合并编码一般在三卷中就能直接查到，核对一卷无误后确定编码正确。2．3多和I临床医师沟通，尤其是遇到不能确定的疾病诊断，一定要和主管医师沟通．确定主要

5、诊断后再进行编码。2．4注意平时临床知识的积累。丰富的临床知识是编码员编码工作的基础，加强临床知识的学习是每个编码员工作中不能间断的。3结论加强对医院的医师、病案管理人员进行国际疾病分类和手术操作分类的专业培训，对病案统计人员进行疾病分类编码技能认证考试．逐步实行持证上岗，提高各医院病案录入疾病分类编码的水平和能力，总结经验，找出差距，不断提高编码水平和准确率，保证编码的准确性，正确选择主要诊断121。总之，正确做好合并编码主要诊断的选择需要I洒床医师和编码员共同努力。参考文献：【1】刘爱民，主编病毒信息学【M】第1版2009，3：

6、27928112l范缸．瑰敬．张旭，等浅谨根据匾际疾痛分类选择主要诊断，第十八届学术会议论文枭『G1：2㈨一2㈨编辑肼言判断胃管在胃内的第四种方法郭军荣(唐河县人民医院，河南南阳473400)摘要：插胃管是临床常见的一种护理操作，外科腹部手术前留置胃管，避免胃胀气对手术操作影响，术后有利于胃肠内气体和内容物引流，减轻腹胀，减少皮肤缝合张力和减轻切13'疼痛．利于切口愈合，同时还可改善肠壁血液循环，促进肠蠕动，利于肠道功能早期恢复。对不能经13'进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者撮入足够的营养、水分和药物，以剁早日康复。关键词：

7、插胃管；胃管内注水；判断方法胃内置管在f临床上应用较广，可供作疾病的预防、诊断和治疗。通常插人胃管后，首先应确定胃管是否在胃内。通常临床上判断胃管是否在胃内有三种方法：①将胃管末端放人盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。②将胃管插入一定深度后，可用无菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。③用无菌注射器注入10～20ml空气于胃管内，将听诊器放在患者上腹部，听有无气过水声⋯。可在实际工作中经常遇到这三种方法不能判断胃管是否在胃内的情况。我们总结了第四种判断胃管是否在胃内的方法：”胃管内注水判断法”。现将工作经验总结如下。

8、1资料与方法1．1一般资料选取我院2012年5月～12月在临床上对三种判断方法无效的35例患者，其中男性25例，女性10例，体质消瘦者30例，营养中等3例，肥胖2例，均为长期未进食者。均用”胃管内注水判断法”证实胃管在胃内，减少了反复