加压输液袋在有创血压监测中的应用与研究_王凤珍.pdf

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1、第33卷第6期赣南医学院学报Vol．33NO．62013年12月JOUＲNALOFGANNANMEDICALUNIVEＲSITYDEC．2013加压输液袋在有创血压监测中的应用与研究王凤珍，蔡永红，赖政洪，温贤铭(赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000)摘要:目的:探讨加压输液袋在有创血压监测中的应用。方法:将肝素盐水置于加压输液袋内，将加压输液袋充气≥300mmHg时，通过压力传感器自动以3mL/h的速度缓慢滴入，从而观察动脉管路血液返流率、血栓发生率、管道的污染率、栓塞发生率等。结果:使用加压输液袋显著降低了上述发生率，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:在有创血压

2、监测中应用加压输液袋，可以降低血液返流率、血栓发生率、管道污染率、栓塞发生率，同时减少了护士的工作量。关键词:加压输液袋;有创血压中图分类号:Ｒ472．9文献标志码:A文章编号:1001－5779(2013)06－0934－02有创血压监测是目前重症监护病房常规开展的气至300mmHg(看加压输液袋的绿色标志出现为救治技术。Beverly等概述了IBP(有创动脉血压)准)，挂于输液架上，加压袋的压力通过输液瓶进入较无创血压(NoninvasiveBloodPressure，NBP)更能瓶内液面，当加压输液袋内的压力≥300mmHg时，［1］准确地反映患者的低血压状态，有利于医务

3、人员通过压力传感器自动以3mL/h的速度缓慢滴入，从及时发现动脉血压的瞬间变化并及时调整治疗。有而使肝素盐水顺利进入动脉，保障了液路的通畅。创动脉血压存在着不同的并发症，如血液返流、血栓1．3．3实验方法传统组:护士每小时用注射器抽的形成、栓塞的发生、操作时管路污染等问题，均可吸肝素盐水3mL对管路进行冲洗;实验组:肝素盐导致动脉监测结果不准确和产生严重并发症。将加水袋置加压袋内，加压袋的压力应≥300mmHg。因压输液袋应用于有创动脉血压监测，可明显减少上传感器当压力≥300mmHg时，自动以3mL/h的速述并发症发生率，现报告如下。度匀速缓慢滴入(传统组和实验组所采用的肝素

4、盐水的浓度均为0．02mg/mL)。每天观察两组动脉测1临床资料压管路的情况，有无血液返流、血栓的形成、栓塞的1．1一般资料选取2011年6月至2013年6月发生、管道污染。入住ICU的患者328例，其中心脏手术后226例，各1．3．4使用加压输液袋的护理种休克患者26例，急性心肌梗塞16例，多发伤381．3．4．1定时观察加压袋内的压力，加压输液袋的例，呼吸衰竭22例。随机将患者分实验组和传统组压力要≥300mmHg。各164例。以上病例均采用有创血压监测3天。1．3．4．2动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防1．2临床分组按照入住ICU的先后顺序单双数止脱开或渗漏，并置于无

5、菌治疗巾内。随即分为实验组164例和对照组164例。1．3．4．3动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道1．3方法内有无气泡。1．3．1材料飞利浦带有创血压监测仪1台，压力1．3．4．4每班检查管道是否通畅，每次采集血标本［2］传感器1个(益心达)，动脉延长管(益心达、所连接后需用肝素盐水脉冲式冲管。的延伸管要有一定的硬度，以免在压力袋充气时，由1．3．4．5压力输液袋内盛肝素盐水应每日更换1于管道的过度扩张，产生误差)、加压输液袋(美国次，每天更换留置针处敷料。生产的clear-cuff)1个、NS(软带包装)500mL+肝1．3．4．6动脉留置置管时间不宜超过7天，以防发素钠

6、10mg1袋。生导管源性感染，且置管时间越长，血栓形成率越［3］1．3．2加压袋的使用方法配制好的肝素盐水连高。接特制输液器进行排气后接压力传感器，再接动脉1．3．5观察指标(1)血液返流率;(2)血栓发生测压管，将肝素盐水置于加压输液袋内用手捏球充率;(3)栓塞发生率;(4)管道污染率。—934—6期王凤珍，等加压输液袋在有创血压监测中的应用与研究液袋与传统的护士定时对管路进行冲洗对降低血液2结果返流率、血栓发生率、栓塞发生率和管道污染率方面由表1中可知，在动脉血压监测中应用加压输比较差异有显著意义，P＜0．05。表1两组患者并发症发生率比较血液返流血栓发生栓塞发生管道污染分

7、组nn%n%n%n%传统组16412676．81810．946289256．1实验组1640063127002χ值204．5946．47424．213127．864P值＜0．001＜0．011＜0．001＜0．001可作为抽取血气和其他血标本的抽血途径，减少对3讨论患者反复穿刺的损伤和痛苦，提高危重患者病情观3．1在重症监护病房，常规应用NBP监测，对血流察的准确程度，由于加压输液袋的应用，显著降低动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然了IBP监测所致的并发症;血液返流、血栓发生、栓而