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1、第8卷第4期延安大学学报(医学科学版)Vo.l8No.42010年12月JournalofYananUniversity(MedSci)Dec.2010超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察宋卫军,高维亮(延安大学附属医院疼痛科,陕西延安716000)摘要:目的观察脉冲式超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效。方法选择符合条件确诊的膝关节内侧副韧带损伤病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予患膝制动,服右旋酮洛芬肠溶片,草本犀流浸液片,外用复方七叶皂苷钠凝胶。治疗组除上述治疗外,损伤处行超声波治疗,10日为1疗程
2、,2组均治疗2疗程。治疗期间,停止其它治疗措施。结果经过20日治疗,治疗组优良率88%,对照组优良率55%,两组比较具有差异性,有统计学意义(P<005)。结论治疗组经综合治疗后其膝关节肿痛,关节功能恢复明显高于对照组,提示超声波治疗能进一步改善膝关节的病情,提高功能。关键词:膝关节内侧副韧带损伤;膝关节制动;超声波。中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1672-2639(2010)04-0057-02膝关节韧带损伤往往为复合伤,以内侧副韧带损伤最常表1二组患者一般情况及病情比较见,也最严重。内侧副韧带损
3、伤常合并前十字韧带损伤,内组别例数性别男(例)女年龄(岁)病程(d)侧半月板损伤。可发生于各年龄段,以青壮年多见。以运动治疗组3023741173~7损伤最常见,多为旋转暴力所致。损伤后出现膝关节肿胀疼对照组3021942164~8痛,内侧为著,皮下有瘀血斑,内侧副韧带起止点或关节间隙有压痛,膝关节活动受限。如不能采取有效措施治疗,则往往会留下膝关节疼痛,活动受限,关节不稳以及容易发生重12治疗方法复损伤等后遗症,严重影响患者的身心健康及生活质量。应对照组治疗措施包括:(1)患膝用石膏托或支具制动于用超声波联合药物治疗膝关节内侧
4、副韧带损伤取得满意效伸直位3~4周;(2)口服右旋酮洛芬肠溶片125mg,每日3果,现报告如下。次,共半月,草木犀流浸液片08g,每日3次,共半月,外用复方七叶皂苷钠凝胶,每日3次,共半月。治疗组除上述措1资料与方法施外,于膝关节内侧行超声波治疗,使用深圳德迈科技有限11临床资料公司生产的DM200C型脉冲式超声治疗仪,采用直接治疗选取2007-12~2009-12延安大学附属医院疼痛科及法中的移动法治疗,每日1次,每次15min,剂量10~骨外科治疗的膝关节内侧副韧带损伤的患者60例(60膝),215W/cm,10日为1
5、疗程,治疗2疗程。均符合相关的诊断标准:(1)均有明确的膝关节外伤史;(2)13疗效评定膝关节肿胀、疼痛,以膝内侧为著,皮下有瘀血,膝关节活动根据膝关节功能恢复情况制定评定标准:受限,活动时疼痛加重;(3)膝关节内侧副韧带起止点及关节优:肿胀完全消退,疼痛消失,关节活动无受限,内侧副间隙有明显压痛;(4)膝关节分离试验阳性;(5)所有患者均韧带损伤处及关节间隙无压痛,可自由下蹲无疼痛,行走较行核磁共振检查证实膝关节内侧副韧带损伤。本研究排除长距离(1000m)膝关节无肿痛。以下情况:(1)开放性损伤患者;(2)X片证实有骨折需手术良
6、:肿胀消退,疼痛基本消失;膝关节内侧副韧带损伤处治疗者;(3)核磁共振示膝关节内侧副韧带大部断裂,交叉韧及关节间隙仍有压痛,关节活动无受限,可自由下蹲,下蹲时带断裂或半月板损伤需及时行手术者。将符合条件的60例有疼痛,行走较长距离(1000m)后膝关节内侧又出现轻微肿患膝随机分为治疗组和对照组各30膝,二组患者一般情况痛,休息后可缓解。及病情详见表1:经统计学比较,发现组间差异均无统计学意中:肿胀基本消退,疼痛基本消失;膝关节内侧压时仍义(P﹥005),具有可比性。痛,关节活动时稍受限,疼痛,下蹲时疼痛较著,行走较长距57离1000m
7、后局部又出现肿胀、疼痛,休息后不能完全正确缓效。超声波是一种频率高于20000HZ的机械振动波,它能使解,需用药。神经兴奋性降低,降低神经的传导速度和提高中枢神经的痛阈而产生镇痛作用和解除肌肉痉挛作用。超声波具有温热2结果作用,能改善循环,促进代谢,促进炎症、水肿消散,加速损伤组织的修复。中剂量超声波可使凝胶转化成溶胶,可软化瘢结果经治疗后治疗组与对照组的总优良率分别为88%,痕,松解粘连。研究证实超声波能促进细胞增殖,蛋白质合57%,差异有统计学意义(P﹤001)见表2。成,刺激胶原和细胞因子生成,可促进骨髂肌、软骨、韧带和表2
8、两组患者疗效比较肌腱等结缔组织损伤的修复。组别膝数(n)优(n)良(n)可(n)总优良率(%)综上所述,治疗组经综合治疗后,膝关节肿胀疼痛,关节治疗组30206488功能的恢复明显优于对照组。提示超声波治疗
