肿瘤专科护理.ppt

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1、肿瘤专科护理概念肿瘤：机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的新生物全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。肿瘤的发病情况外源性因素环境因素：物理因素、化学因素、生物因素不良生活方式慢性刺激与炎症内源性因素遗传因素内分泌因素免疫因素心理、社会、年龄因素病因病因环境因素:化学因素：亚硝胺类、

2、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素：病毒等病因外部因素（环境因素）化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素：病毒等EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒病因内部因素（机体因素）遗传因素内分泌因素免疫因素心理、社会、年龄因素病因内部因素（机体因素）遗传因素内分泌因素免疫因素心理、社会、年龄因素遗传性癌前病变：如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等分

3、类良性肿瘤生长缓慢，不扩散恶性肿瘤生长迅速，破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，可转移到其他部位交界性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤膨胀性、缓慢生长浸润性、破坏性、快速生长病程长病程短伴组织坏死、溃疡、出血不发生转移沿淋巴、血管播散；直接浸润；种植转移不危及生命危及生命良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别分类瘤：良性肿瘤，如脂肪瘤癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，如胃癌、乳癌等肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤等母细胞瘤：胚胎性肿瘤其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的发生、发展癌前期↓（10年，致癌

4、因素作用下）原位癌↓（3～5年，致癌因素作用下）浸润癌恶性肿瘤细胞的分化高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，恶性程度低中分化（Ⅱ级）未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差恶性肿瘤的转移直接蔓延淋巴道转移血道转移种植性转移肿瘤分期T(tumor)：原发病灶N(node)：区域淋巴结M(metastasis)：远处转移配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表大TNM国际分期法：一、局部表现二、全身表现三、转移症状临床表现一、局部表现：1.肿块：常是体表或浅在肿瘤的首要症状2.疼痛3.溃疡4.出血5.梗阻临床表现

5、在体表或深部触及新生肿物，也可发现器官或淋巴结肿大。良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无粘连(可活动)。恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织粘连而不易推移，边界不清楚。无论良性或恶性肿块，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。临床表现1.肿块：2、疼痛患者就医的主要原因。肿瘤生长引起所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张；或肿瘤造成空腔器官梗阻；或肿瘤晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等。开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显，逐渐加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。阵发性疼痛为空腔器官梗阻；灼痛为并发

6、感染；放射痛为神经干受累，但疼痛部位常无明显触痛。临床表现3、溃疡恶性肿瘤生长过快，血供不足继发坏死，或因继发感染而致溃烂。在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。临床表现4、出血来自溃疡或肿瘤血管破裂。体表肿瘤出血可直接发现，体内肿瘤出血表现为血痰、粘液血便或血性白带；大量出血表现为呕血、咯血或便血等。肿瘤一旦发生出血常反复不止。临床表现5、梗阻良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、支气管、胃肠道、食管、胆道或泌尿道的通畅性，引起呼吸

7、困难、肺不张、腹胀、呕吐、吞咽困难、肠梗阻、黄疸或尿潴留等。由恶性肿瘤引起的梗阻症状加重较快。临床表现二、全身表现早期：症状不明显。中期：慢性消耗症状，如消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等晚期：恶病质表现，如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。临床表现二、全身表现三、转移症状淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折脑转移昏迷临床表现警惕早期症状和体征持续性声嘶、干咳、痰中带血：提示喉癌或肺癌。消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血：提示大肠等消化系统癌吞咽困难、胸骨后不适感：提示食管癌。头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌警惕

8、早期症状和体征无痛性血尿：提示肾癌；膀胱癌身体表浅部位出现异常肿块：提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、甲状腺癌、乳腺癌等警惕早期症状和体征皮肤粘膜溃疡不愈：提示皮肤癌体表黑痣或疣色泽改变和增大：提示恶性黑色素瘤警惕早期症状和体征不规则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等不明原因的发热：提示白血病恶性淋巴瘤肾癌警惕早期症状和体征辅助检查1.实