资源描述：
《儿童感冒咳嗽.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、儿童感冒咳嗽的合理治疗乌鲁木齐市第一人民医院呼吸科乔丽潘咳嗽—儿科门诊最常见的症状以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的儿童咳嗽常成为家长和医生关注的焦点有4.8%~10.4%的儿童患有(>3周)持续性咳嗽咳嗽的分类按时间分类：急性<3周亚急性3-8周慢性≧8周按性质分类:干咳湿咳中国咳嗽指南2009急性咳嗽的病因急性咳嗽的病因普通感冒急性气管-支气管炎急性儿童咳嗽诊断KelleyLK,etal.PediatrNurs.2007Nov-Dec;33(6):515-24.急性咳嗽病史，检查：鉴别特征性症状有生命危险
2、的诊断无生命危险的诊断误吸肺炎重度哮喘心力衰竭其他严重疾病病情加重，如哮喘、过敏、UACS暴露于有毒环境心因性咳嗽呼吸道感染常见病毒感染，如感冒儿童慢性咳嗽诊断程序符合儿童慢性咳嗽的诊断标准详细询问病史和体格检查胸X线片和(或)肺功能检查未见异常随访观察耳鼻咽喉科就诊支气管激发试验诊断性治疗：按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性咳嗽顺序进行感染后咳嗽上气道咳嗽综合征咳嗽变异性哮喘有效确诊确诊选择性检查无效治疗有效无效鼻窦X线片，24小时食管pH监测，支气管镜，CT，血清总IgE和特异性IgE，皮肤
3、点刺试验，诱导痰检查等明确诊断与治疗有明确病因线索特异性咳嗽的鉴别诊断中华儿科学会呼吸学组.《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》.中华儿科杂志2008,46(2):104-107UACS与各类咳嗽的关系UACS是急性咳嗽的最常见原因亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽(PIC)，其次为UACSUACS也是慢性咳嗽的最常见病因之一赖克方,陈如冲,刘春,等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立.中华结核和呼吸杂志,2006,29(2):96-99.UACSCVAGER其他EBACn=194不明原因慢性咳嗽分布Pra
4、tterMR.ChronicUpperAirwayCoughSyndromeSecondarytoRhinosinusDiseases(PreviouslyReferredtoasPostnasalDripSyndrome):ACCPEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines.Chest.2006;129:63S-71S.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.UACS的概念“上气道咳嗽
5、综合征(UACS)”又称“鼻后滴流综合征(PNDS)”由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征（PNDS）由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或还是炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代鼻后滴流综合征PNDS中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.UACS的临床表现U
6、ACS的临床表现咳嗽咳痰鼻塞、鼻腔分泌物增加频繁清嗓咽后黏液附着鼻后滴流感变应性鼻炎表现鼻-鼻窦炎表现变应性/非变应性咽炎表现喉部炎症中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.咳嗽反射的生理成熟过程呼吸道免疫功能疾病种类药物治疗反应儿童咳嗽的诊治原则应有别于成人儿童是成人的缩影？儿童咳嗽诊断特点咳嗽声音的特征潜在病因考虑犬吠或刺耳声义膜性喉炎、气管软化、习惯性咳嗽阵发性百日咳断断续续婴儿支原体感染吼声心因性KelleyLK,e
7、tal.PediatrNurs.2007Nov-Dec;33(6):515-24.不同病因相关检查试验诊断肺量测定法哮喘、囊性纤维化皮肤反应测试或IgE过敏性鼻炎、哮喘乙酰甲胆碱激发试验哮喘PCR分析百日咳鼻窦CT支气管扩张断层CT扫描隐匿性鼻窦炎气道阻力胃食管反流病或鼻喉镜检查声带异常或喉癌RamanujaS,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol;2010;105:3-8.盐酸伪麻黄碱有较轻的兴奋作用，可以减轻扑尔敏的嗜睡作用。我国《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》主要依据咳嗽的时限
8、而定义咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会（2007年12月）中华儿科学会呼吸学组中华儿科杂志2008,46(2):104呼吸道感染与儿童咳嗽呼吸道感染是儿童就医的最主要原因5岁以下儿童年伴有咳嗽的呼吸道感染3.8~5次10％学龄儿童，20％学龄前儿童因咳嗽就诊呼吸道感染后的平均咳嗽时间1～3周，但有10%的咳嗽时间会超过4周37.6%儿童呼吸道感染者
