咳嗽咳痰的观察及护理.ppt

《咳嗽咳痰的观察及护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、定义咳嗽：是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排除称为咳痰。咳嗽的原因呼吸道疾病：气管-支气管炎；支扩；哮喘等；呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。心血管疾病：因左心衰引起肺淤血或肺水肿时，可引起咳嗽。中枢神经因素：脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。一、咳嗽的观察要点咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽（常见于咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎，肺结核早期，早期肺癌）湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽（常

2、见于肺炎，慢性支气管炎，肺脓肿，支扩）咳嗽的时间清晨咳嗽：老慢支、支扩夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核长期慢性咳嗽：慢性咽炎、支扩、慢支发作性咳嗽：异物吸入、过敏、气管受压进食即咳嗽：气管食管瘘咳嗽的音色嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹鸡鸣样咳嗽：会厌、喉部病变、气管受压金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌微弱或无声：肺气肿、极度衰竭咳嗽伴随症状发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿大量脓痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

3、咯血:肺癌、肺结核、支扩哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌与体位的关系变换体位时咳嗽加剧：支气管扩张、肺脓肿痰液流动刺激支气管下壁粘膜造成。二、咳痰的观察要点痰的性状粘液性：慢性炎症浆液性：渗出脓性：感染血性：支气管扩张、肺结核、肺癌痰的颜色白色泡沫或粘液痰：慢性支气管炎粉红色泡沫样痰：肺水肿黄色脓性，量多：支扩、肺脓肿痰中带血：肺癌、肺结核、支扩黄绿色或翠绿色痰：绿脓杆菌感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染铁锈色痰：肺炎球菌肺炎、肺淤血巧克力色脓痰：肺阿米巴病粉红色乳状痰：葡菌球菌肺炎灰黑色

4、痰：因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致，多见于尘肺。痰量每日痰量超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml为少量咳痰。痰量少：呼吸道炎症痰量多达数百毫升，静置后分层：支气管扩张或肺脓肿痰量增加：病情进展痰量减少：病情好转痰量减少，但全身毒血症状加重：支气管引流不畅，痰液潴留痰的气味一般的痰无臭味厌氧菌感染有恶臭：支气管扩张、肺脓肿三、咳嗽咳痰对患者的影响长期咳嗽呼吸肌疲劳、酸痛头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦剧烈咳嗽致自发性气胸、咯血术后伤口开裂不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染气体交换功能受损四、相关护理诊断1.清理呼吸道无效与

5、无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有关。2.有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。3.焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加重有关。4.营养失调：低于机体需要量与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关5.潜在并发症：自发性气胸五、护理措施（1）一般护理（2）病情观察（3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅（重点）（4）用药护理（5）心理护理（6）中医特色治疗护理（1）一般护理①环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激②避免诱因：戒烟，注意保暖。对于过敏性咳嗽者，避免接触过敏原。③饮食：适当补充水分，给予

6、高热量、高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣、生冷等刺激性食物。病人情况允许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。④休息与体位：持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。⑥口腔护理：保持口腔清洁，必要时行口腔护理。⑦皮肤护理：（2）病情观察：密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部

7、有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。（3）病促进有效排痰①湿化呼吸道适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入，要严格掌握氧气流量，雾量适中，氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸道，不能缓解支气管痉挛。雾化的药液量也不宜过多，一般雾化时间以10-20min为宜。②深呼吸和有效咳嗽、咳痰适用于神志清醒能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法：根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位，先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽

8、将痰排出；（3）病促进有效排痰③胸部叩击与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以