肾脏输尿管ctmrppt课件.ppt

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1、肾脏输尿管CT、MR(Computedtomographyandmagneticresonanceimagingofkidneyandureter)一、检查方法（一）CT平扫：显示肾形态、大小、位置、出血、钙化等。增强：显示肾实质强化与肾盂输尿管充盈情况等。CTA（CTangiography）:显示肾动脉情况2mm薄层源像MIP（maximumintrnsityprojection）SSD(Surfaceshadeddisplay)VRT(Volumerenderingtechnigue)平扫：常规用SE序列（Spinecho），T1WI（T1Weightedimage）+T2WI体线圈豫饱和

2、技术。增强：SE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fatsuppression）MRA:2D(twodimentional)或3DTOF（time-of-fight）法显示肾动脉，PCA（phasecontrastangiography）法测血流。MRU（MRurograph）：重T2WI：TR（repetitiontime）>3000msTE(echotime)>150ms(二)MRI源像—MIP，3D重建，显示尿路情况二、正常影像解剖（一）CT检查平扫：位置：脊柱两侧形态：卵圆形或圆形，边界光滑，偶有切迹密度：均匀，皮髓分界不清肾门：内凹指向肾前内，A、V呈窄带状软组织影肾窦及肾周脂

3、肪囊：低密度肾盂：水样密度肾筋膜、肾前间隙、肾后间隙、肾周间隙输尿管：腰大肌前缘处点状软组织密度影MIP：多角度观察，类似腹主A造影SSD：显示浮雕样图像VRT：可综合MIP和SSD的某些优点增强：CTA：1分钟内：肾皮质与肾血管明显强化2分钟：髓质强化略高或类似皮质，肾盏肾盂开始充盈5~10分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂输尿管明显充盈（一）MR检查平扫：肾形态、位置同CT所见肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号肾A、V：无信号肾窦及肾周脂肪囊：T1WI高信号，T2WI中等信号脂肪抑制低信号肾盂：T1WI呈低信号，T2WI明显高信号输尿管：点状长T1

4、长T2信号增强：强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于CT增强MRA：类似腹主A造影，但对肾A分支与细节显示差MRU：肾盂、肾盏及输尿管均呈高信号，而背景结构呈低信号。三、基本病变（一）CT表现1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块：①水样低密度囊性病变，无强化见于各种类型的肾囊肿。（一）CT表现1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块：②低密度，等密度或混杂密度肿块，有不同程度和形式的强化。多与各种类型的良恶性肾肿瘤也见于肾脓肿。三、基本病变（一）CT表现1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块：③高密度肿块常见于外伤性出血，偶见于肾囊肿出血或肾癌CT还能发现肾脏大小、形态及位

5、置的异常。三、基本病变2、肾收集系统扩张积水见于高密度结石，软组织密度肿瘤及其它狭窄。3、CTA对肾A狭窄：肾A瘤的显示仍有限度。（一）CT表现三、基本病变（二）MR表现1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关：①水样长T1长T2信号病变，见于各种类型的肾囊肿与肾盂积水，前者位于肾实质内无强化。后者位于肾窦内，有造影剂进入。（二）MR表现1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关：②T1WI，T2WI均呈高信号见于含蛋白较高或出血性肾囊肿及外伤性亚急性血肿。（二）MR表现1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关：③T1WI和T2WI呈混杂信号，脂肪

6、抑制无信号变化，且不均一强化，常见于肾癌。（二）MR表现1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关：④T1WI和T2WI呈混杂信号，内含脂肪信号，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。⑤肾盂内肿块，T1WI与T2WI信号分别高于和低于尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。2、输尿管常见异常与扩张积水，呈长T1长T2信号，MRU显示更好。可发现梗阻原因：腔内低信号为结石，不规则狭窄与扩张为结核，腔内软组织信号为肿瘤。还可显示先天畸形。3、MRA对肾A闭塞及肾A瘤显示较好，对狭窄仍有限度。四、常见病变CT、MR表现（一）先天发育异常（congenitaladnormality）1、肾脏（cong

7、enitalmalformationofthekidney）肾缺如，异位肾，侏儒肾，重复肾，旋转不良，马蹄肾。四、常见病变CT、MR表现（一）先天发育异常（congenitaladnormality）2、输尿管（congenitalmalformationoftheureter）输尿管重复畸形，输尿管膨出（输尿管囊肿），先天性巨输尿管，腔V后输尿管。（二）结石（calculus）1、肾结石（ren