小儿肺炎的护理ppt课件.ppt

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1、小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点（一）上呼吸道1.易鼻塞、呼困、吸吮困难。鼻腔短小、后鼻道狭窄、无鼻毛，粘膜因素2.易患结膜炎、中耳炎。鼻泪管、咽鼓管短等因素。3.易发生呼困、声嘶。喉呈漏斗状→局部水肿。（二）下呼吸道1.易发生感染。气道狭窄、血管丰富、缺乏弹力组织，粘液分泌少、纤毛功能差。2.右侧异物多见。3.易发生间质性肺炎、肺不张和肺气肿。弹力纤维发育差、血管丰富、间质发育旺盛、肺泡小且数量少。二、生理特点（一）呼吸频率及节律（二）呼吸类型腹膈式呼吸→胸膈式呼吸。（三）呼吸功能特点：易发生呼吸功能不全。（四）血液气体分析三、呼吸道免疫特点1.纤毛运动、咳嗽发射和平滑

2、肌收缩差。2.分泌型IgA低、巨噬细胞不足、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素等数量和活性不足关于小儿呼吸系统生理特点，下列哪项不正确A．新生儿呼吸频率40~45/分B．婴幼儿呼吸易出现节律不齐C．婴幼儿多呈胸腹式呼吸D．小儿呼吸功能储备能力差，易发生衰竭E．呼吸道特异性及非特异性免疫功能均较差不符合小儿肺脏解剖特点的是哪项A.肺弹力纤维发育差B.肺泡小而且数量少C.全肺含气量多而含血量少D.血管丰富E.肺间质发育旺盛婴幼儿易发生呼吸系统感染的主要原因是A.气管粘液腺少B.气管狭窄C.鼻腔血管丰富D.缺乏IgGE.缺乏SIgA小儿与成人急性呼吸道感染最重要的不同点A.有发热B.鼻塞较重

3、C.咽部充血明显D.颌下淋巴结肿大明显E.并发症多在正常安静情况下，1岁小儿每分钟呼吸次数A．45~55次B．40~45次C．30~40次D．25~30次E．20~25次咽结合膜炎的病原体是A．合胞体病毒B．腺病毒C．轮状病毒D．金葡萄套球菌E．链球菌哮喘性支气管炎的临床特点是A．多见于6对以下小儿B．有反复发作倾向C．多数患儿发展为支气管哮喘D．患儿中毒症状明显E．常继发于上呼吸道感染之后支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是A.发热B.气促C.呼吸音减弱D.肺部听诊有固定的细湿罗音E.白细胞增高肺炎的护理一、分类1.病理：大叶性肺炎、支气管肺炎2.病因：病毒性、细菌性、支原体

4、肺炎3.病程急性(病程<1个月)迁延性(病程在1～3个月)慢性(病程>3个月)4.病情：轻症和重症5.临床表现典型与非典型（肺炎支原体、衣原体、军团菌）6.感染地点：社区获得性与院内获得性（住院48H）二、病因（一）病原体：主要是病毒和细菌1.细菌:肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等2.病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒（二）侵入途径多由呼吸道，也可经血液（三）迁延加重因素营养不良、佝偻病、先天性心脏病三、病理生理支气管粘膜水肿→管腔狭窄→通气↓病原体→肺泡壁充血水肿→增厚→换气↓→低氧血症、二氧化碳储留→一系列症状、代酸和呼酸、电解质紊乱四、临床表现（一）支气管肺炎最常见；多起

5、病较急1.轻型：主要是呼吸系统表现发热—不规则发热多咳嗽—干咳→有痰气促—呼吸40~80次/分体征—鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征唇周发绀、中、细湿罗音2.重型循环系统：心肌炎、心力衰竭（1）心肌炎：面白、心动过速、心音低钝等（2）心力衰竭原因：肺动脉高压、中毒性心肌炎表现：呼吸困难突然加重，R＞60次/分；心率突然＞180次/分；心音低钝；奔马律骤发极度烦躁不安明显发绀、面色发灰肝脏迅速增大尿少/无尿，浮肿神经系统：轻度—烦躁、嗜睡。脑水肿—意识障碍、惊厥、前囱膨隆；有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝。消化系统：轻症：纳差、吐泻、腹胀。重症：严重腹胀、中毒性肠麻痹；呼困；消化道出血

6、时吐咖啡色物、便血等。3.并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡支原体肺炎衣原体肺炎年龄5～15岁6个月↓或5岁↑发热低热或中度发热无发热或低热临床表现病情轻刺激性干咳起病缓、咳嗽频繁咳嗽逐渐加重肺部罗音少或无湿罗音或干湿罗音X线改变改变明显与体征不成比例间质性、过度充气单侧肺下叶浸润病程2～4周1~2个月腺病毒肺炎合胞病毒肺炎年龄6月～2岁<3岁，6月内尤多发热稽留高热，持续久发热不高或无热临床表现较重、喘出现晚易发生心衰中毒性脑病病情中度或严重神经症状明显出现阵发性喘憋早常有脱水征肺部罗音出现晚，消失快出现早X线改变出现早胸膜反应或胸腔积液弥漫性肺气肿或肺不张病程3～4周或更长<1

7、周五、治疗（一）控制感染早期、联合、足量、足疗程；静脉给药。疗程—体温正常后5~7天，症状消失后3天葡萄球菌在体温正常后2周支原体肺炎至少用药2~3周年（二）对症治疗（三）激素的应用1.指征—中毒症状明显、喘憋严重、脑病、休克、呼衰、脑水肿2.疗程及剂量—2~5mg/次；用3~5天（四）防治并发症：抽气、抽脓，闭式引流六、护理评估（一）健康史（二）身体状况症状、体征辅助检查血常规病原学检查X线（三）心理社会状况七、常见护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠、无力排