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《李东垣脾胃病用药组方规律分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、时珍国医国药2007年第18卷第2期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2007VOL.18NO.2李东垣脾胃病用药组方规律分析吕光耀,周铭心(新疆医科大学中医学院,新疆乌鲁木齐830054)摘要:通过从用药范围、药性构成、功能构成等方面进行综合分析,研究李东垣脾胃病用药组方规律,得出李东垣脾胃病方药运用特点是以补气药和解表药为主,性味突出辛、甘、苦、温、寒,归经以肺、脾、胃为多;以为东垣用药广而精之广字用于整体评价东垣方似有不妥之处,并提出东垣脾胃病用药有明显的
2、核心化倾向,其核心即是补中益气汤。关键词:李东垣;脾胃病;用药组方规律中图分类号:R256.3文献标识码:B文章编号:100820805(2007)0220486201《四库全书》提出“儒之门户分于宋,医之门户分于金元”。“甘温除热法”的应用。统计结果表明,其临床常用参芪术草甘金元医学承上启下,改变了历史上侧重于经验方的局限,开拓了温补气,配伍升柴等辛温风药鼓荡升阳。东垣治内伤脾胃病,每崭新的学术大争鸣局面,将中医药的发展推向新的高潮。金元四多用甘温益气升阳之品,以“甘味入脾”,且甘温之品能升阳以行大家中的李
3、东垣师承于张元素,而元素“自为家法”,治病不用古春生之令,正合脾喜甘、喜温、喜升、喜燥之特性,这正是东垣所制方,认为“运气不济,古今异轨,古方新病不相能。”东垣受此影之方,沿用至今而不衰的根由。然东垣对于补脾药,亦非滥用。响,对《内经》《难经》等古典医籍的探讨极为深刻,并通过长期临在临证中,根据病情之不同,增损补益药的剂量及药味,随证讲究证实践,积累了治疗内伤病的丰富经验。提出了“内伤脾胃,百补气药、风药、苦寒药三者同用,以适于不同的病情。东垣极为重病由生”的论点,发明“内伤”一证,并逐步形成了一种具有独创视
4、元气在人体中的重要作用,从而确定了升阳益气,重在补益元性的系统理论-脾胃论学说,为充实和发展祖国医学,做出了卓气的治疗大法,因而用药总体上补气药用量最多亦不足为奇。[1]越的贡献。其弟子罗天益也说“东垣先生之学,医之王道也”。统计东垣用药不同经属药物的使用频数(以“经次”〈一经出其脾胃学说的理论,为历代许多名家所继承,后世之薛立斋、李中现一次〉为单位统计,凡一药归数经者,分别统计各经经次),计梓、张景岳、王肯堂、叶天士等人,无论在理论研究或治疗实践中,算其构成比。统计结果见表2。都景仰李氏学说而有新的建树。他
5、本人也擅长从脾胃论病,主张表2东垣用药不同归经药物使用频数构成比%保护元气,开创了内伤脾胃学说及补土派的先河,其代表作《脾肝心脾肺肾胃大肠小肠膀胱三焦胆胃论》《兰室秘藏》《内外伤辨惑论》给后世留下了丰富的医学8.778.3527.1618.106.5115.565.090.003.541.703.25资料。鉴于东垣脾胃论学说在中医学发展历史上的重要性,今仅对由上表可以看出,东垣临床比较重视脾、肺、胃三经的用药,其诸多方药中治疗脾胃病的方药进行一番研究,以期为中医方剂东垣认为“脾胃一虚,肺气先绝”。这是母令子虚
6、。脾胃病导致学研究起一抛砖引玉的作用。肺气虚弱:一方面脾精不能上滋于肺,即土不生金;另一方面胃虚1用药以补气药和解表药为主,性味突出辛、甘、苦、温、寒,归经上乘以灼肺。二者均可引起"肺之脾胃虚",即脾胃虚,肺绝生化以肺、脾、胃为多的源泉而肺亦虚。这种相互影响而发生病变的根源在于脾虚不《脾胃论》中东垣自创方剂55首,与脾胃病有关者44首。按能输精归肺。若脾气正常,输精于肺,则阴火受制不至于上凌;胃五版《中药学》教材中所载分类方法和类型统计计算其不同功能中没有阴火的干扰,则肺气清肃,也就不会有肺之脾胃虚证的发药物
7、使用频数构成比,由解表药始到外用药终,(因研究需要,把生。上表的统计结果也正是他这种思想的体现。补虚药分为补气、补血、补阴、补阳4类),共22类。东垣用药各药性按《中药学》教材分为寒、热、温、凉、平5类,药味则分类药使用频数占总用药频数的构成比见表1。为辛、甘、酸、涩、苦、咸、淡七类。分别统计药性在东垣诸方用药中所占的构成比。统计结果见表3。表1东垣不同功能药物使用频数构成比%表3东垣用药四气五味使用频数构成比%补气补血补阴补阳解表温里风湿芳化利湿27.637.781.561.5619.842.720.787
8、.004.67寒热温凉平辛甘酸涩苦咸22.571.9559.531.5614.4034.6834.433.800.2523.810.00消食止血收涩活血化痰理气平肝清热2.720.393.502.722.728.560.395.450.00由上表可以看出,东垣临床比较重视辛、甘、苦、温、寒之性的如表1所示,东垣用药总体上是补气药用量最多,占总用药药物使用。脾胃病的治疗方面,《内经》仅提了原则,论述也
