穴位外治法防治冠心病心绞痛的研究进展.pdf

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1、万方数据中两医结合心脑m管病杂志2010年6月第8卷第6期·723·综逵与遴晨穴位外治法防治冠心病心绞痛的研究进展邓立梅，袁晖戍．鲁美君，万冬梅，徐倩中图分类号：R541．4R256．2文献标识码：A文章编号：1672—1349(2010)06—0723一02冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是一种严重危害人类健康和生命的常见病、多发病。心绞痛是其主要临床表现之一。本病属中医学“厥心痛”“真心痛”“胸痹”范畴。祖围医学对其治疗除内服药

2、物外，还采用内病外治法。中医穴位外治法是在整体观念指导下，内病外治，通过肌表、穴位作用于经络、气血、脏腑，从而达到祛除机体内在疾患、调整和提高机体机能的一种治疗方法。随着内服药物毒副反应和耐药性的增加，穴位外治法受到越来越多的重视．近年来用于治疗冠心病心绞痛取得了较好疗效，现将对近年有关研究综述如下。1针灸、艾灸疗法《内经》中早已提出了针刺治疗冠心病心绞痛的穴位和方法。如《灵枢·厥病》篇：“厥心痛，痛如以锥刺其心。心痛甚者，脾心痛也。取之然谷、太溪；厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息。肝心痛也，取

3、之行间、太冲”。针灸治疗可以激发机体经气，加强气血的运行。从而使壅滞的经络得以疏通，达到治疗疾病的目的。大量临床研究和试验研究均证实，针灸治疗冠心病心绞痛疗效确切、肯定。李保良等：1j针刺背俞穴治疗冠心病心绞痛34例，另有28例口服冠心丹参片为药物对照组。经两个疗程治疗后，临床疗效总有效率分别为91．18％和82．14％，两组差异无统计学意义(P>o．05)；心电图疗效总有效率分别为79．41％和46．43％，针刺组疗效优于药物组(P<0．05)。刁利红[21用针灸治疗冠心病心绞痛40例，并与山海

4、丹胶囊治疗30例作临床对照研究。结果示针灸能明显缓解心绞痛，改善心电图和相关症状，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，是治疗冠心病心绞痛安全、经济的有效方法。刘震’3一将270例患者随机分为治疗组、对照组l、对照组2，分别采用麝香保心丸配合针灸、长效异乐定及单用针灸进行治疔。并进行疗效对比。结果显示缓解I临床症状总有效率治疗组达90．OO％，对照组1为82．22％，对照组2为56．67％；心电图心肌缺血改善总有效率治疗组为72．22％，对照组1为53．33％，对照组2为32．22％；治疗前后治疗组

5、证候积分下降较两对照组明显(P

6、失调的病所，发挥药物“归经”的功能效应．即药物的直接作用_!。穴位透皮给药的制剂以散剂、膏剂、贴膏剂为主。常用活血化瘀、宽胸理气、通络止痛等药物，以胸前阿是穴、心俞、膻中穴、厥阴俞、内父(双侧)为主』一。现代科学试验也证实了穴贴经皮吸收的作用机制：真皮中90％是血管丰富的结缔组织，通过动脉通道角质层转运而使被吸收药物通过一种或多种途径进入血液循环；水合作用：巾药外敷局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，可膨胀成多孔状态易于药物穿透；药物促进作用：表面活性物质能促进被动扩散吸收，增加表面脂膜的穿透

7、率；现代化学物理等机械刺激即可加速血液循环，促进药物的渗透、吸收和传播，以发挥药理效应。宁选u。通过辨证论治分型用麝香心痛膏外敷心俞及阿是穴，治疗287例冠心病心绞痛患者，结果总有效率81．9％，且对异常心电图有明显的改善作用。潘善余砷一通过穴位贴敷药饼．治疗36例患者。药饼由肉桂、檀香、桂枝、丹参、JII芎、降香等组成；选心俞，足i里等六组穴位。结果心电图检查示，此法对束支传导阻滞的心电图改变有很好的疗效。10例有束支传导阻滞的患者，经1个疗程治疗后，原有的柬支传导滞都有改善．有效率为】oO％。

8、有20例患者治疗前后ST段与T波的改变有改善，有效率达55．6％。邢洁∽一用通心贴外敷心俞与内关穴，治疗40例冠心病心绞痛患者，结果显示洽疗组治疗冠心病心绞痛疗效明显，与对照组无明显差异，但能明显降低血脂，升高高密度脂蛋白，降低血黏度，且无任何毒副反应。研究表明，以经络、穴位为载体和通道有别于血管和血液，它具有将药物直接作用于相关脏腑的能力，不像血管和血液将药物广泛分布到全身-1⋯。3穴位推拿及按压法推拿法是通过刺激摩擦穴位、敏感痛点或胸壁，利用经络的传导增加心肌供血和纠正心脏功能