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1、·320·吉林医学2006年3月第27卷第3期简便易记CT肺叶、肺段划分法李伟1,房晓丽1,陈延杰2,金士宾3(1.长春市传染病医院,吉林长春130000;2.长春市结核病医院,吉林长春130000;3.长春市第二人民医院,吉林长春130000)[关键词]CT;肺叶;肺段中图分类号:R445.2文献标识码:B文章编号:1004-0412(2006)03-320-02随着医学影像诊断技术的不断发展,其中电子计算机扫描肺叶、肺段具体划分方法:术(CT)被日益广泛地应用于临床,在胸部疾病的诊断上,CT正1一只眼睛看上肺起着无可替代的作用。大量的临床实际工作证明,胸
2、部病灶确定从肺尖开始即第1层面向下至第4层面,右上肺为尖段在何肺叶或何肺段上,对肺部疾病的诊断或鉴别诊断,起着非常(1),左上肺为尖后段(1+2)。第5层面以下,右上为尖段(1),后重要的作用。段(2),前段(3)。尖段靠近纵隔,约占该层面的1/3,其余2/3分肺CT断层片的图像,相互间有密切联系,病灶的大小、密为前后两部分,前方为前段,后方为后段;左上肺为尖后段(1+度、形态、位置等,在肺叶、肺段能完全的显示,因此,在工作中如2),前段(3),把左上肺等分为3份,前1/3为前段,后2/3为尖何用简便易记的方法,来正确划分并牢记各肺叶、肺段、气管及后段,见图
3、1～7。支气管的形态、结构、位置显得十分必要。以往有过关于肺CT2左上后方有点背肺叶、肺段划分方法的论述,但笔者在实际工作中总结运用“气气管隆突以上的1～2个层面,左上肺部后方有少部分左下管、支气管形态变化”来划分肺叶、肺段的方法,自觉比较实用,叶的背段,以斜裂为界,其后方即为背段,见图8。便捷易记。下面就本人在工作实践中的体会,总结CT肺叶肺段3对眼能看前后背划分法介绍如下:气管从C7～T5、6,全长12cm,于T5、6分叉为隆T5、6层面为气管隆突部,以该处画横线,将两侧分成前后两突,隆突上部的气管呈圆形或椭圆形空气密度影,酷似“一只眼部分,再将后半部分
4、等分成两份。由前往后看,右侧为前段(3)、睛”,而气管两侧的肺均为上肺,因而可形象概括为“一只眼睛看后段(2)、背段(6)、左侧为前段(3)、尖后段(1+2)、背段(6),见上肺”,见图1～7。扫描层面至隆突水平,为两侧主支气管刚分叉图9。处,此时左右主支气管管腔靠得很近,酷似“对眼”,此层面图象4两只眼睛看前背像由前往后看:右侧图像为上叶前段(3)、后段(2)、下叶背段(6);此层面为中间段支气管,以中间段支气管横行画线,前方为左侧图像为上叶前段(3)、尖后段(1+2)、下叶背段(6)。概括为“对上肺前段(3),后方为下背段(6),(见图10、11)。眼能
5、看前、后、背”,见图9。支气管分叉后,两侧主支气管管腔呈5中间段后看中背圆形或扁圆形,且间距渐大,形象似“两只眼睛”,概况为"两只眼中间段支气管连续显示2~3个层面后,右侧层面前方为中睛看前、背”。“前”为双上叶的前段(3),“背”为双下叶背段(6),见叶(4+5),后方为下肺背段(6)。先确认斜裂后,再将中叶分成内图10、11。扫描至中间段支气管层面时,两侧图像仍为上叶前段侧段(4)、外侧段(5)。左侧层面前方为舌叶(4+5),后方为下肺(3),下叶背段(6)。而当中间段支气管过后的层面,则右侧图像前背段(6),确认斜裂后,再将舌叶分成上段(4)、下段(5
6、),见图为中叶(4+5),后为下叶背段(6)。概况为“中间段后看中、背”。而12~15。左侧图象前为舌叶(4+5),见图12～15。从中叶支气管开口层面起6蟹眼没是中下肺始,往下3～4个层面,两下肺的主支气管末端横断面似螃蟹的两两下肺支气管为基底段支气管。肺叶由叶间裂来定位,在只眼睛。扫描到两侧主支气管影像消失时,即看不到“螃蟹眼睛”CT图象上,斜裂与扫描层面斜行交叉或垂直,故叶间裂常显示的时候,两侧图象从前往后看为中、下叶,概况为“蟹眼没是中、为致密细线或带状无血管区,有时,由于心脏搏动,斜裂可呈双下叶”,见图解16～20。线状。确认斜裂后,右侧层面前方为
7、中叶,左侧层面前方为舌叶。以上是以“气管主支气管形态变化”来判定肺叶、肺段的相在两下肺静脉影显示的层面,将下肺分成扇形三等分,由前向后应位置。为便于记忆,将其编成“肺段歌”:依次为前基底段(8),外基底段(9),后基底段(10),见图16、17。一只眼睛看上肺左上后方有点背在两侧下肺静脉影消失的层面,先确定内基底段(7),即靠近内○○○△侧纵隔旁,其他3个基底段围绕其,由前向后排列,分别为前基对眼能看前后背两只眼睛看前背底段(8),外基底段(9),后基底段(10,见图18～20。△△△△△总之,根据“气管、主支气管形态变化”为标志,借此间接判中间段后看中背蟹
8、眼没是中下肺定肺叶、肺段的位置。此法虽然不同于以“气
