头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识讲座.pdf

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1、万方数据标准·方案·指南}BIAOZHUN·FANGAN·ZHINAN头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识关键词：头孢类药物，抗菌药物；皮肤过敏试验中图分类号：R9文献标识码：A文章编号：1672-7185(2009)12-0054-01doi：10．3969／j．is鳓．1672-7185．2009．12．0281青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验原因是：过敏反应的抗原，主要决定簇——青霉噻唑决定簇与次要决定簇——青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70％；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。2头孢类抗

2、菌药物皮试标准使用前是否需要进行皮肤过敏试验tH=界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原的主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有头孢噻唑酰基、次要决定簇和产品中的杂质等；皮试符合率<30％；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美圈和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知

3、》(2005年版)和卫生部204年发布的((抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使川前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。3皮试液配制如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目

4、前推荐的浓度为300-500“egmL，注射量为0．1mL。4使用原则如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一一般过敏，可根据病情慎重地选用火孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明硅高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。5头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性现已经从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键

5、之一。6使用中密切观察临床使用头孢类抗菌药物，必须仟细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0．5～1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。(收稿日期：2009-10一11)更正本]：1J2009年10期第50页“2中医会诊”中，“2．1风寒感冒”与“2．2风热感冒”的治则及用药磴反了。即“风寒感冒”中的治则和用药应为“风热感冒”的，

6、“风热感冒”的治则及用药为“风寒感冒”的，特此更正，并向广大读者致歉!并在此对向我刊提出该疑问的读者表示感谢!《中国实用乡村医生杂志》编辑部54