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1、中华结核和呼吸杂志2002年3月第25卷第3期 ChinJTubercRespirDis,March2002,Vol25,No.3·129··述评·正确认识有创与无创机械通气的区别刘又宁 所谓有创与无创机械通气的区别,主要在于呼创通气发展的主要障碍之一。无创通气技术并不比吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插有创简单,往往需要更耐心细致的操作与监护。管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方考虑到以上因素,本期杂志发表了临床呼吸生式称为有创机械通气;而通过鼻、面罩、接口器等相理及ICU学组组织的包括“无创正压通气临床应用对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通的几点建议”
2、在内的几篇有关文章供读者参考。同气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包时我们也组织实施了慢性阻塞性肺疾病(COPD)致括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等,呼吸衰竭应用无创通气时机及有创2无创序贯通气但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式转换的时机选择两项临床多中心研究课题。希望通与患者相联的无创正压机械通气(NIPPV)。有创与过此两项临床研究,进一步完善我们对无创通气的无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不认识,以促进其临床应用的推广。同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能无创通气的适应证选择国内外都在探索之中,齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无
3、创通气,目前认为对于以下几种情况无创通气可以发挥满意而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能的疗效:(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;(2)用于所限,不适合进行有创通气。尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸衰竭的治疗,以回顾机械通气的历史,其过程是从有创到无创减少或避免有创通气的应用,如肺部感染、支气管哮(体外负压箱式呼吸机)再回到有创,最终进入有创喘等引起的急性呼吸衰竭以及COPD患者的慢性呼与无创(NIPPV)共存的时代。有创与无创通气各有吸衰竭的急性发作;(3)撤离有创机械通气过程中;其不同的适应证,二者的关系是互补的而不是对立(4)肺水肿的治疗。的,因此也不存在孰优孰劣的问题。近
4、年来有创通无创通气的主要缺点是只能施行辅助通气功气技术在我国已得到了很快的发展与普及,与其相能,不能完全代替自主呼吸,痰液引流不方便,胃肠比,无创通气可能还留有相当大的发展空间与潜力。胀气,在通气压力高的情况下难以保持密闭或引起新一代无创呼吸机在吸氧浓度调节、气道湿化、同步面部损伤。所以我们应当强调在提倡应用无创通气性能等方面以及与其配套的鼻、面罩的密闭性、舒适的同时也应当避免另一种倾向,那就是不适当地、过性、减少重复呼吸等方面都有了很大的改善,因此其于勉强地强调以无创来代替有创通气。虽然有创与适应证有逐渐扩大的趋势。相信随着患者对生命质无创通气之间并没有严格的与绝对的适应证区别,量要
5、求的提高,能保留进食与语言功能的无创通气但对于那些已失去或接近失去自主呼吸功能,明显方式在我国临床应用会逐渐增多。但是,无论在我神志障碍,气道分泌物多又引流不畅或肺顺应性过国还是在某些发达国家,医务人员对无创通气的疗低需要很高通气压力的患者应不失时机地建立通效信心不足,相关技术与知识不够普及,仍是阻碍无畅、密闭的人工气道进行有创通气治疗。(收稿日期:2002201207)作者单位:100853,北京,解放军总医院呼吸科(本文编辑:王娟)©1995-2003TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
