胸、上腹和盆腔CT详实图解(完整版).ppt

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1、胸、上腹部和盆腔CT总结肺叶和肺段肺叶由叶间裂定位，在CT上，斜裂：与扫描层面呈斜交或近乎垂直，故显示为致密细线或窄条状无血管区，由后上向前下走行，偶尔由于心脏博动呈双边影。右侧水平裂：呈横向走行，与扫描层面平行，故在CT图像上表现为少血管区，称右肺窗。肺段的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。右侧上叶：尖段S1后段S2前段S3中叶：外段S4内段S5下叶：背段S6内基底段S7

2、前基底段S8外基底段S9后基底段S10左侧上叶：尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5下叶：背段S6内前基底段S7+8外基底段S9后基底段S10肺叶、肺段（5叶18段）气管-支气管中内、前、外、后基底段中内段尖、后、前背段肺段划分1、气管隆突上方层面右尖段、左尖后段。斜裂1、斜裂2、2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。2、3、3、右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面右中间段支气管长约3~4cm，出现在相邻3~4个层面。左侧支气管约在右中间段支气

3、管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。3、4、4.右中叶支气管层面由中间段支气管前外侧发出，向前外下走行，然后分出内、外段支气管，下叶背段支气管发于右下叶支气后外侧壁，通常与中叶支气管开口相对，故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示，在此层面常可见到左肺下叶背段支气管开口。4、斜裂5、5、5.下叶基底段支气管层面右中叶支气管开口下方约1~2cm，见右下肺基底段首先发出，左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。可见内、前、外、后基底

4、段支气管按其相对应的位置排列，基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直，故呈圆型或椭圆型。5、右基底支气管层面1、主A弓上层面右肺：S1上叶尖段；S2上叶后段。左肺：S1+2上叶尖后段；S3上叶前段1、主A弓上层面右肺：S1上叶尖段；S2上叶后段。左肺：S1+2上叶尖后段；S3上叶前段2、主A弓层面右肺：S1上叶尖段；S2上叶后段。S3上叶前段。左肺：S1+2上叶尖后段S3上叶前段3、气管分叉层面肺门、右肺A层面右肺：S3上叶前段；S5中叶内侧段S6下叶背段。左肺：S4上叶上舌段S5上叶下舌段S6下

5、叶背段右斜裂左斜裂4、四腔心层面右肺：S4中叶外侧段。S5中叶内侧段S7下叶内基底段S8下叶前基底段S10下叶后基底段左肺：S4上叶上舌段S5上叶下舌段；S6下叶背段S7+8下叶内前基底段S10下叶后基底段4、四腔心层面右肺：S4中叶外侧段。S5中叶内侧段S7内基底段S8前基底段S10后基底段左肺：S4上叶上舌段S5上叶下舌段；S6下叶背段S7+8下叶内前基底段S10下叶后基底段4、四腔心层面右肺：S4中叶外侧段。S5中叶内侧段S7下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段左肺：S4

6、上叶上舌段S5上叶下舌段；S6下叶背段S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段4、四腔心层面右肺：S4中叶外侧段。S5中叶内侧段S7下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段左肺：S5上叶下舌段；S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段4、四腔心层面右肺：S4中叶外侧段。S5中叶内侧段S7下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段左肺：S5上叶下舌段；S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段4、四腔心层面右肺：S4中叶外

7、侧段。S5中叶内侧段S7下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段左肺：S5上叶下舌段；S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段奇叶-奇静脉弓-胸膜分布(一)左下肺韧带-胸膜分布(二)右下肺韧带-胸膜分布(三)斜裂-胸膜分布(四)斜裂-胸膜分布(五)水平裂-胸膜分布(六)水平裂-胸膜分布(七)水平裂-胸膜分布(八)纵隔窗胸骨切迹层面(一)（胸廓入口层面或胸锁关节层面）右头臂静脉左食管右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状

8、腺下极，左后方为食管，该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。喉返N位于气管食管沟内,臂丛N位于锁骨下A后方；迷走N位于颈总A和颈内V间，其外可见膈N；交感N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。胸骨切迹层面(一)（胸廓入口层面或胸锁关节层面）主动脉弓上层面(二)气管居中，见五支血