品管圈活动成果报告书.doc

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1、品管圈(QCC)活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科3区活动期间：2013年3月-2013年9月一、圈的介绍(一)圈的组成圈名：生生圈成立日期：2013年3月成员人数：6人平均年龄：29岁圈长：毛莹辅导员：金调芬所属单位：福建省立医院单位分机：88217030圈员：胡素华林红邱翠云罗一梅翁频仔主要工作：毛莹分配管理任务邱翠云文字记录林红图片记录罗一梅制作幻灯片翁频仔数据收集胡素华组织联络活动活动期间：2013年3月至2013年9月单位主要指针：以“关爱母婴，呵护全家”为目标，改进

2、尿蛋白标本留取操作中的不足，优化标本合格率和及时率，进一步加快诊断妊娠高血压疾病，保障母婴安全。(二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。(三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长(四)圈活动特点：生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高

3、更好的优质护理服务。二、主题选定　(一)选题过程：问题点分析总分顺序选定护士重视程度急迫性可行性圈员能力健康教育21231721822尿蛋白定量标本改进25212321901√仪器管理21917237035表示关系最强。3表示关系普通。1表示关系很少。五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力加以评分。注：以评价法进行主题评价，共　6　人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)本期活动主题：（主题说明）24小时尿蛋白定量标本的改进和管理(一)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24

4、小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。(二)选题理由：1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，

5、获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。月份周次步骤三、活动计划拟订(一)　2013年3月2013年4月2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定毛莹计划拟定毛莹现况把握翁频仔目标设定邱翠云解析邱翠云对策拟定罗一梅实施与检讨林红效果确认林红标准化翁频仔检讨改进胡素华成果发表毛莹表计划线表实施线四、现况把握(一)数据收集结果之分析2013年1-2月3区24小时尿蛋白标本留送情况调查情况如下：项目缺点数

6、累计百分比留取过程加强巡视，并交班1025及时执行医嘱，并记录在重点交班本742.5向病人进行详细宣教760及时发放加盖有标识容器777.5在正确时间加入防腐剂282.5检查测量工具287.5按时收取标本292.5准确测量尿量195确认标本及时送达197.5检查化验结果11001(二)改善前柏拉图24小时尿蛋白定量标本管理改善前柏拉图(三)结论通过对2013年1-2月3区24小时尿蛋白定量标本留送调查情况分析，3区医护人员及运送工人大部分知晓24小时尿蛋白定量标本的留送流程，但标本留取过程是否符合规范、病人欠缺相关知识是造成尿蛋白标本

7、不合格的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科24小时尿蛋白标本留送合格率。五、目标设定(一)目标值设定：1.改善前24小时尿蛋白定量标本留取不合格数为40次。2.目标值：24小时尿蛋白定量标本留取不合格数降至23.6次3.改善幅度=40%(二)设定理由目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=40－（40×60%×68.3%）=23.6改善幅度=40%降幅40%六、解析　　　　　　　　　　　　　　七、对策拟订　　　　　　　　　　问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可

8、行性经济性效益性无培训考核组织全体护士统一培训，定期考核53513◎毛莹毛莹1护士交接不到位制定新的操作流程，强调交班53311◎毛莹毛莹2护士宣教内容不一制定统一的宣教材料55515◎邱翠云邱翠云3病人知识缺乏加强健康