动土作业审批表模版.doc

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1、动土作业许可证动土单位动土负责人施工单位动土地点及作业内容动土期限年月日时至年月日时止动土范围(包括动土深度、面积,必要时附简图):安全保证措施执行第条主要措施:1、电力电缆、电信电缆已确认,安全措施已落实。2、地下管线已确认,安全措施已落实。3、按施工方案图划线施工。4、作业现场设置防护栏、警戒线、悬挂安全警告标志,夜间按要求设置警示灯。5、人员进出口及撤离保护措施已落实(梯子、坡道)。6、夜间作业照明充足。7、通风不畅或有异常气体进行检测。8、开挖没有斜坡的沟应有防坍塌措施。9、监护人坚守现场。10、作业条件发生变化,应立即停

2、止作业,由主管部门进行确认。补充措施:措施编制人措施审核人生产技术科综合管理办公室安全科编号:

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