脊柱基本影像解剖.ppt

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1、脊柱影像骨骼软组织脑脊液脂肪脂肪气体骨骼椎间盘骨骼椎间盘第一章脊柱与脊髓X线解剖第一节平片椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影椎管：椎体后方，纵行半透明区椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突

2、和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚Luschka关节第二章脊柱与脊髓断面影像解剖第一节横断层面影像解剖椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎体，CT不能区分髓核、纤维环椎间盘韧带：前纵韧带：正常不显影后纵韧带黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm棘上韧带棘间韧带横突间韧带黄韧带硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙内含脂肪密度影蛛网膜下腔：蛛网膜内侧

3、的间隙马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。硬脊膜囊硬膜外间隙（椎管内脂肪）蛛网膜下腔椎间孔椎间孔1、寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且

4、粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间隙不超过3mm。横韧带前弓后弓侧块横突孔钩突2、颈5椎弓层面显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖端向后的三角形。关节块由上关节突和下关节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。颈5椎体横突孔棘突3、颈5椎间孔上部层面显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。骨性椎

5、管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。4、颈5～6椎间盘层面椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神经根影。颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和相邻椎体的边缘一致第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上位椎体的前后唇缘相

6、接，形成钩椎关节，又称Luschka关节颈椎横突孔内有椎动静脉穿行正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直钩椎关节硬脊膜囊外脂肪间隙C5-6椎间盘颈髓黄韧带椎间关节突关节横突5、胸8椎体层面显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻，后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘突。横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横突末端的前外侧面有肋凹，与肋

7、骨形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊前方有椎内静脉丛。6、腰1椎体层面通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y”形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板汇合处见棘突伸向后方。椎基静脉管硬膜囊神经根腰大肌横突椎弓板棘突7、腰4-5椎间孔上部层面显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与

8、第4腰椎下关节突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着，后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处