颈前路护理查房.ppt

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1、护理查房前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理主讲人：张明书查房目的1.掌握前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理措施2.做好气管切开及拔管后的护理2.防止并发症的发生3.加快患者的康复4.提高护士的相关疾病护理知识病例：姜玉华，女性，47岁。患者主诉五年前开始有头疼，头晕的症状，近半年来症状加重，于6月25日入院。诊断为：颈间盘突出症。于6月29日手术。既往史：患者否认心肌梗赛，心律不齐，急性心肌炎，心力衰竭肺气肿哮喘，肝炎，肝硬化，贫血，糖尿病等病史。患者有高血压病史。家族史：无过敏史：否认药物、食物过敏史。护理问题与诊断P1：清理

2、呼吸道无效P2：疼痛P3：有皮肤完整性受损的危险P4：沟通障碍P5:活动受限P6:潜在并发症:1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难）3、喉返神经、喉上神经损伤4、坠积性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及压疮7.肌肉僵硬及萎缩P7:营养需要量低于机体需要量P8:焦虑恐惧P9:知识缺乏护理措施一.呼吸道护理保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅2.吸氧3.减轻脊髓水肿4.加强呼吸道护理（1）翻身叩背（2）辅助咳嗽排痰（3）吸痰（4）雾化吸入（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道5.深呼吸锻炼体位护理：绝对仰卧位，严格限制

3、颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，宜呈“板状”翻身或“一字形”翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。＞疼痛护理：指导患者自我放松减轻疼痛的方法，必要时遵医嘱应用止痛剂，但因注意止痛剂的副作用及对病情的掩盖作用。＞皮肤护理1.卧气垫床，枕部、骶尾部、足跟等受压部位垫上水凝胶或棉圈，保持床铺整洁2.定时翻身拍背，并以50%红花酒精或者赛肤润按摩受压部位3.鼓励患者多做抬臀动作。＞饮食护理：①术后早期（如有胃管）经胃管给予流质要素饮食②术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部充血

4、水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食3、2周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮食，并给予足够的水份，每日不低于2000ml。（由于该患者有高血压病史，故饮食为低盐低脂饮食）③按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，3次／d，每次50下，3天后无效用开塞露，便秘严重者可口服通便灵、番泻叶代茶饮，必要时行低压灌肠，以软化大便。④注意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后洗净外涂软膏保护。⑤养成每日定时排便的习惯。＞P8:焦虑恐惧相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关预期结果：病人情绪稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣

5、教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。P8:焦虑恐惧4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。6.鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。效果评价：病人焦虑恐惧情绪减轻.＞疼痛相关因素：与术中牵拉、术后切口

6、有关。预期结果：疼痛缓解。护理措施：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。效果评价：病人疼痛感消失。＞预防并发症（一）颈部血肿颈部明显增粗，进行性呼吸困难发生在术后24~48小时内。处理：严密观察切口渗血情况，倾听病人主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线，清除血肿。（二）呼吸困难病人气急

7、烦躁，颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀，血氧饱和度低于95%等。处理：即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。）（三）、喉返神经、喉上神经损伤喉返神经损伤表现：声音嘶哑、憋气、喉上神经损伤表现：饮水呛咳处理：向患者及家属做好解释工作，嘱进食水时要慢慢吞咽。遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮，以减轻症状。指导患者进行发声训练。（四）预防坠积性肺炎处理：1）每2小时翻身排背一次2）保持呼吸道通畅（吸痰）3）雾化吸入：地塞米松5mg、

8、庆大8万U、糜蛋白酶4000U，2次/日。4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰5）气道湿化。㈤切口感染处理：1)及时在无菌操作下更换伤口敷料2)抗生素随用随配，保证药效．3)观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无其他诱因的低