中药饮片药性与调剂.pdf

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1、中药饮片药性与调剂北京中医药大学郑虎占绪言¢饮片：可以直接用于制备各种剂型的原料药物。¢药性：药性是药物作用性质、作用特征和作用部位的概括，包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。¢调剂调剂是在中医药理论指导下，采用多种措施，使处方产生防治疾病作用的过程。主要内容¢不同饮片的药性特点¢饮片的调剂规则¢常用饮片的调剂不同饮片的药性特点¢炒黄饮片的药性特点¢1寒凉之性减缓。（炒栀子、炒槐花）¢2副作用减轻。（炒莱菔子、炒牛蒡子）¢3药物峻猛之性减弱。（炒葶苈子）¢4药性易于发挥。（炒王不留行）¢5药性改变。（炒酸枣仁）中药饮片的药性特点¢炒焦饮片的药性特点1消食作用加强。（焦山楂）2健

2、脾止泻作用加强。（焦白术）3寒凉之性缓和。（焦栀子）中药饮片的药性特点¢炒炭饮片的药性特点1药物入走血分，增强或产生止血作用。（小蓟炭，侧柏叶炭）2药物入走大肠，产生止泻止血作用。（乌梅炭）3缓和药物的寒凉之性。（金银花炭、贯众炭）中药饮片的药性特点¢火炮饮片的药性特点1药物毒性降低。（炮附子）2药物产生收敛作用。（炮干姜）中药饮片的药性特点¢蜜炙饮片的药性特点1润肺止咳平喘作用加强。（炙百部，炙款冬花）2补中益气作用加强。（炙黄芪，炙甘草）3药性转缓和。（炙黄柏，炙麻黄，炙升麻）4矫味和消除副作用。（炙马兜铃）中药饮片的药性特点¢酒制饮片的药性特点1升提于上焦。（酒黄芩，酒大黄）2

3、外达于肌肤。（酒当归）3活血作用加强。（酒丹参，酒牛膝）4药物寒凉之性缓和。（酒龙胆草，酒黄芩）中药饮片的药性特点5矫臭去腥。（酒蛇蜕）6副作用减轻。（酒常山，酒仙茅）7滋补作用加强。（酒牛膝，滋补则酒炒）8入走血分。（酒益母草）中药饮片的药性特点¢醋制饮片的药性特点1入肝经，疏肝理气止痛作用加强。（醋川楝子，醋延胡索，醋香附）2毒副作用降低。（醋甘遂，醋莪术）3矫臭矫味。（醋五灵脂）4药物活血疗伤、软坚散结作用加强。（醋鳖甲）5防止药物发散太过。（醋麻黄）6入走血分。（醋莪术，醋炒取其引入血分）中药饮片的药性特点¢盐制饮片的药性特点1长于下行入肾经。（盐荔枝核，盐杜仲）2滋阴降火力

4、加强。（盐知母，盐黄柏）3药物辛燥之性缓和。（盐补骨脂，盐益智仁）中药饮片的药性特点¢姜制饮片的药性特点1和胃止呕作用加强。（姜半夏）2副作用减轻。（姜厚朴）3寒凉之性减轻。（姜栀子）中药饮片的药性特点¢油炙饮片的药性特点¢1药性加强。（羊油炙淫羊藿）¢2毒性降低。（油炸马钱子）¢3利于药性充分发挥。（豹骨）中药饮片的药性特点¢煨制饮片的药性特点1具有实肠止泻之功。（煨木香，煨诃子）2毒副作用减轻。（煨肉豆蔻）中药饮片的药性特点¢麦麸制饮片的药性特点1燥性缓和。（炒苍术，炒枳实）2健脾作用加强。（炒白术）3矫臭矫味。（炒僵蚕）中药饮片的药性特点¢土炒饮片的药性特点健脾止泻作用加强。（

5、山药，白术）中药饮片的药性特点¢煅制饮片的药性特点1收涩作用加强。（龙骨，石膏，瓦楞子，血余炭）2寒凉之性减轻。（枯矾）3药性易于溶出。（花蕊石）4产生毒性。（雄黄，朱砂）中药饮片的药性特点¢蒸制饮片的药性特点1药性转温。（熟地黄，制何首乌）2副作用减轻。（大黄）3保存药性。（桑螵蛸）主要内容¢不同饮片的药性特点¢饮片的调剂规则¢常用饮片的调剂中药饮片调剂规则¢调剂基本规程¢问题处方调剂中药饮片调剂规则—调剂基本规程¢指导性文件：国家中医药管理局和卫生部2007年3月下发《医院中药饮片管理规范》，卫生部2007年2月下发的《处方管理办法》。¢对调剂室的要求：中药饮片调剂室应当有与调剂

6、量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。中药饮片调剂规则—调剂基本规程¢对审核处方的要求：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2处方用药与临床诊断的相符性；3剂量、用法的正确性；4选用剂型与给药途径的合理性；5是否有重复给药现象；6是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7其它用药不适宜情况。中药饮片调剂规则—调剂基本规程¢近日抽查某三甲中医专科医院的4天800张门诊中药饮片处方，归纳分析发现的问题如下：¢处方临床诊断存在问题的478张处方，占处

7、方总数的59.75%。¢无诊断：7张（0.88%）；¢诊断内容书写潦草无法辨认：128张（16.00%）；¢西医诊断：343张（42.88%），如高血压、冠心病、乳癌术后、慢肾衰、腹痛待查、FD等。中药饮片调剂规则—调剂基本规程¢药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。中药饮片调剂规则—调剂基本规程¢对药斗和装斗的要