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1、四川中医2009年第27卷第2期·4·JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVol.27,No.2,2009艾儒棣教授治疗湿疹经验杨凡甘海芳艾儒棣成都中医药大学(四川成都610072)摘要:艾儒棣教授谨守湿疹病因病机,运用传统中医理论,灵活用药,自创验方治疗湿疹,效如桴鼓。关键词:艾儒棣临床经验湿疹中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000-3649(2009)02-0004-02吾师艾儒棣教授,师承已故外科名医文琢之、罗禹田等,从热内生和血热壅盛
2、,搏于肌肤则发湿疹。艾教授认为,湿疹“本事中医外科、皮肤科医疗、教学、科研等工作近40年,治学严源于湿,再源于热及风,风湿热互结郁于肌肤,或化燥伤阴”。谨、学验俱丰,治疗疑难、顽固性皮肤病有独特见解。笔者有幸急性以湿热蕴结为主;亚急性以脾虚湿恋为主;慢性主要是血随师学习,受益匪浅,现将其治疗湿疹临床经验作一简要介绍。虚生风夹湿。本病的病因病机论述虽多,但离不开一个“湿”1对临床表现及病因病机的认识字,在治疗本病时要以“治湿”为主,即使是阴虚血燥之证,亦当湿疹是一种多因素、病因复杂的变态反应性皮肤病。艾教虑其
3、湿恋未去,治疗中当顾及于此。授认为湿疹从其临床表现来看不外乎痒、湿、烂、顽、变五字。2辨证论治,标本兼顾,内外并治其痒为奇痒难忍;其湿为滋水淋漓;其烂为黄水浸淫所过,糜烂艾老在临证时谨守病机,将本病分为四型;治疗时本着标所至;其顽是本病缠绵难愈,反复发作,不易治愈;其变是皮肤本兼顾,内外并治的整体和局部相结合的原则,既重视湿热的损害多变(皮损有红斑、水肿、丘疹、水疱、脓疱、流滋、结痂同时表现,又重视脾失健运的根本原因。遵守“急则治其标,缓则治存在;慢性者有鳞屑、苔藓化等损害),对称发作,易演变成慢其本”,治
4、病必求于本,待湿热消退后,则理脾助运治其本。故性。《医宗金鉴》曰:“遍身生疮,形如粟米,瘙痒无度,搔破时,健脾化湿是治本病之根本。津脂水,浸淫成片。”2.1湿热郁滞肌肤证发病急,病程短。多发身体上部,局部湿疹首先归咎于先天禀赋不足,湿热内蕴,复受风湿热邪;潮红,肿胀轻,丘疹多,水疱少,瘙痒剧,抓破流滋少,易结痂,糜内外两邪相搏,浸淫肌肤,发为湿疹。继而饮食不节、情志所烂轻。伴有口干,小便少,舌质红苔薄白,脉浮数等。治以清热伤、外邪侵袭、生活环境、化学物质及化妆和染发等诱因引起湿除湿,祛风止痒。方选消风散加土
5、茯苓、鱼腥草、龙骨、紫荆皮、血散结之品。苁蓉12g,山萸肉12g,仙灵脾30g,怀牛膝30g,制黄精5病案举隅12g,当归9g,蛇六谷30g,半枝莲30g。上方加减,坚持5.1乳癖何某某,女,34岁,2007年11月3日初服药,神疲乏力,热汗出明显好转,大便畅通。诊。双侧乳房经前胀痛2月。查体:两乳外上下象限5.3乳疬张某某,男,64岁,2007年10月20日初散在结节,小片块状,质中,光滑活动,两腋下未触及诊。发现右侧乳房肿块3月,查体:右乳晕下肿块,大肿大淋巴结。急躁易怒,痛经,夹有血块,舌偏红,苔小约
6、3cm×2cm,质中,边界清楚,推之可动,轻压痛,薄腻,脉细。B超提示双乳小叶增生。证属冲任失两腋下未触及肿大淋巴结。腰膝酸软,夜尿频数,舌调,气滞血瘀。治拟调摄冲任,理气活血。处方:仙茅淡红,苔薄,脉沉细。证属冲任失调,肾气不充。治拟12g,仙灵脾15g,肉苁蓉12g,鹿角片12g,制香附9g,延调摄冲任,益肾化痰散结。处方:仙茅12g,仙灵脾胡索12g,广郁金12g,桃仁12g,丹参30g,三棱15g,莪30g,巴戟肉12g,肉苁蓉12g,鹿角片12g,山萸肉15g,术30g,海藻30g,八月扎15g,
7、百合30g,知母9g。水煎当归12g,杜仲15g,狗脊12g,制香附9g,延胡索12g,服,日1剂。上方加减,坚持服用,月经期停服,3月后广郁金12g,三棱15g,莪术30g,海藻30g,山慈姑15g,双乳胀痛症状消失,肿块减少变软。生牡蛎30g,川贝母12g。水煎服,日1剂。上方加减,5.2乳腺癌术后于某某,女,46岁,2008年1月12坚持服用,3月后右乳肿块基本消散,腰膝酸软、夜尿日初诊。患者2007年9月15日在肿瘤医院行右乳腺频数亦明显好转。癌改良根治术,术后病理报告:浸润性导管癌,腋淋巴参考文献
8、结2/12(+),ER(+),PR(+),Neu(—),术后CEF方[1]刘胜,陆德铭,唐汉钧.调摄冲任法治疗乳腺增生病的机理研案化疗6次,放疗28次,在服三苯氧胺。刻下:口干,究[J].辽宁中医杂志,2000,27(10):444～445神疲乏力,夜寐尚可,时有烘热汗出,大便偏干,1次/[2]高秀飞,刘胜.刘胜运用百合知母汤治疗乳腺病的经验[J].日,苔少,质偏红,脉细。证属术后气阴两虚,冲任失辽宁中医杂志,2
