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1、∀#∋)∗)−.).#∋∀.)−#∀.−#∗∀.9∀9!∃%&((+%,/0∀1(,23∃(,4),56784∀∃78:;·临床监护·蜂蛰伤患者的急救与护理侯妹林,四川间中2四川省间中市人民医院<;65=一种生物性损伤,。、。,主要含有蚁酸、摘要蜂蛰伤是是临床急症之一蛰人蜂主要有蜜蜂黄蜂和马蜂蜂毒素成分复杂神经毒和组胺>∃?。蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体皮肤后注入毒素,严重者可出现过敏性休克。而引起的局部或全身反应9患者来诊时应尽快用8≅的碘配涂擦,拔出毒刺,辨别蜜蜂和黄蜂,分别给予碳酸氢钠或醋酸中和毒液。全身反应轻,
2、≅∃=∃。出仅以局部疼痛红肿为主者于患处周围用的利多卡因和地塞米松以的比例皮下注射或季得胜蛇药调糊外敷,,,,。,现全身反应症状较重者立即建立静脉通道改善全身及局部循环纠正休克促进毒素排出同时加强皮肤护理。,,,,,,饮食及心理护理毒蜂蛰伤候及时处理伤口拔出毒刺中和毒液迅速建立静脉通道积极抗过敏抗休克治疗可缩短病程,提高治愈率。=ΑΑ关键词蜂蛰伤急救过敏性休克99999=Β<68Χ;8=ΔΕΦ/=76Χ<Χ∗∗.7<;7一77678;78中图分类号文献标识码ΓΗ,7蜂蛰伤的病因蟹后数分钟到几个小时内,表现为皮肤尊麻疹、喉
3、头水肿、、、、、、,797蜂毒对人体的主要损害包括=275蜂毒直接作用=神呼吸困难心率增速恶心呕吐腹痛腹泻等严重者,。经毒素造成中枢及周围神经损伤、头痛、头晕、昏迷、衰竭、出现过敏性休克导致呼吸循环衰竭∃%&蜂蛰伤发生过敏性,,麻木等Α溶血毒素致溶血反应,凝血障碍,横纹肌溶解Α蜂休克与蜂毒量常无绝对关系在机体敏感性增高的前提下。毒致脏器损伤如肝衰、肾衰、心衰、肺水肿、脑水肿。25即使一处蛰伤也可发生严重的过敏性休克∃3&发生过敏性休,,,,蜂毒致过敏反应,包括,,克时应立即取中凹卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅/型变态反应尊麻疹血管
4、神经性,、、,,,,Α7型过敏反应=给予面罩吸氧456789∀心电血压氧饱和度监测迅速水肿喉头水肿肺水肿过敏性休克血,+、、、、。∗/%7:清病样反应及肾损害发热皮疹关节病淋巴结肿大>Ι?25建立路以上静脉通道遵医嘱给予盐酸肾上腺素皮,,,、,下注射甲基强的龙龙1/7:静脉推注./0葡萄糖酸钙蜂毒继发性损害血红蛋白肌红蛋白致急性肾小管坏死,+,,∗/7;
5、重度蜂蟹伤时体内毒性物质包括=蜂毒成份主要!/7;微泵静推维持林格氏液低分子右旋糖普;静脉滴注,是生物胺类如组胺、!经色胺、多肤、血清毒等∀#酶类如根据病情调整药物用量和输液速度密切观察病情和生命体,、、、,、、。、四肢皮肤色泽温度变化磷脂酶透明质酸酶蛋白酶类∀∃%&∋代谢毒素尿素氮征监测注意神志血压尿量,,,肌配、尿酶、酚类、肌类、胆红素类等。(组织破坏产生毒记录出人量注意保暖根据病情调整药物用量和输液速度。、。、、∃3&素血红蛋白肌红蛋白∃%&)免疫活性物质炎性介质免使休克得到及时纠正+。疫球蛋白、免疫复合物、细胞因子等
6、。∗!保持呼吸道的通畅应及时清除伤患者呼吸道分泌物,、,∗+,蜂蟹伤致死的原因群蜂蟹伤多属临床重症,来势凶猛,及呕吐物中流量吸氧结扎左上肢肘部阻止毒素蔓延,/、#死亡率极高。如不及时治疗,常可在几天内死亡。主要致死分钟放松一次防止血运障碍∀立即给予肾上腺素;7:静注++#。/=0氧化钠∗/75加纳洛酮/%75静注并快速加压补液原因∋溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭(神经、、。,毒素致脑水肿,中毒性脑病。)蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、抗休克抑酸抗感染等药物特别是呼吸困难者给予高。。过敏性休克。−群蜂蟹伤致严重多脏器损伤及功能衰竭
7、。−流量吸氧若出现喉头水肿征象马上配合医生进行气管切开+。,。∗>心理护理蜂蛰伤患者对疾病认识不同常表现不同大面积创面感染致败血症的心理反应。轻症患者麻痹大意,认为蜜蜂蛰伤不会出现大∗急救与护理问题。而较重和精神紧张患者,因突然遭受意外伤害和剧烈∗+.拔除蜜蜂毒刺。蜜蜂毒刺上有倒刺,蛰人后毒刺常滞疼痛,常表现出焦虑不安、恐惧。这时,我们首先解除患者留于皮肤内,蛰人后毒刺不能回流,可以继续蛰人,蟹伤后的痛苦,主动与患者交谈,使其了解疾病的相关知识,消除∗一#、、。∗/分钟内仍有毒物释放护理时首先检查有无滞留于皮其紧张焦虑恐惧等不良心
8、理反应∃%&通过对伤患者的心肤内的毒刺,发现后立即小。,,合拔除方法是用胶布粘贴后揭理护理使其对疾病有了正确认识都能主动配合医护人员起或用镊子将刺拔出。如扎人毒刺还附有毒腺囊,则不能用的治疗。镊子夹取,以免挤人毒液而使反应加重,只能用尖细的刀尖参考
