微生态制剂儿科应用专家共识(2010年10月).pdf

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1、·20·ChineseJournalofPracticalPediatricsJan.2011Vol.26No.1指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2011）01-0020-04微生态制剂儿科应用专家共识（2010年10月）中华预防医学会微生态学分会儿科学组12313郑跃杰，黄志华，刘作义，王文建，程茜整理中图分类号：R72文献标志码：B微生态学（microecology）是研究正常微生物群与其宿益生菌（probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康主以及环境之间相互关系的一门新兴的生命科学，目前的产生有益作用的活的微生物。益生原（元）（

2、prebiotics）是指研究主要集中在肠道菌群与人体的关系方面。人体肠道既能够选择性刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性中定植着400~500种（最近通过分子生物学技术鉴定有或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。合生原1000余种）总计1013~1014个细菌，其数量约为人体细胞总（元）（synbiotics）是指益生菌与益生原制成的复合制剂。数的10倍。正常情况下肠道菌群与人体处于共生状态：一益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂，可依方面人体为肠道菌群提供生命活动的场所和营养，不对其据菌株来源和作用机制，分为原籍菌制剂、共生菌制剂和产生强烈的免疫反

3、应（免疫耐受状态）；另一方面，肠道菌真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原群对人体发挥着必要的生理功能，包括生物拮抗（防御感籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆染）、参与营养吸收及代谢、参与免疫系统成熟和免疫应答菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。共生菌制剂所使用的的调节等。肠道菌群正常的形成与演替过程以及维持相菌株来源于人体肠道以外，与原籍菌有共生作用，服用后对稳定状态，对保护机体健康和防治某些疾病必不可少，能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢一旦出现菌群紊乱（菌群失调和移位），则会引起一些胃肠杆菌、枯草杆菌等。布拉酵母

4、菌属真菌制剂，有独特的作道疾病和内源性感染。婴幼儿肠道菌群形成过程的障碍用机制。与化学药物不同，益生菌药物为活的微生物，其与过敏和某些自身免疫性疾病的发生、发展有密切关系。作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性。菌株（strain）微生态制剂（microecologicalpreparation）又称微生态调是指由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生菌，也称为该菌的不同菌株，如青春型双歧杆菌DM8504株物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平等。益生菌药物的剂量以每剂含有的细菌菌落数（colon

5、y衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。随着人体微生态学formingunits，CFU）表示，CFU相当于活菌的数量。国内临研究的深入和发展，研发生产的微生态制剂品种越来越床使用的益生菌药物见表1［4］。多，其应用也越来越广泛。国外已经对微生态相关药物临益生原主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊粉（菊床效果进行了循证评价并制定了应用指南［1-3］。但由于微糖）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳生态制剂作用具有显著的菌株特异性，而国外所用益生菌果糖等，目前主要应用于功能性食品和保健品，许多配方菌株与国内不完全相同，因此，基于国外产品的评价

6、和指奶粉中也添加有益生原（如FOS和GOS），作为药物在临床南显然不适合于国内。为此，中华预防医学会微生态学分使用的仅有乳果糖。会儿科学组经过多次讨论，结合国内外相关文献和使用经2微生态制剂在儿科的适用范围验，制定了微生态制剂在国内儿科临床应用共识，供广大儿科医师在选择使用药物时参考。2.1推荐作为主要药物使用的疾病2.1.1腹泻病腹泻病是益生菌药物临床应用和研究最1国内临床使用的微生态制剂多的疾病，益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群微生态制剂分为益生菌、益生原（元）和合生原（元）。失调、分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应等机制，有效地清除病毒和细

7、菌，明显缩短腹泻病程，降低腹泻作者单位：1.深圳市儿童医院，广东深圳518026；2.华中科技严重程度，几乎可以应用于所有的腹泻病。大学同济医学院同济医院儿科，武汉430030；3.重庆医科大学附大量临床及实验研究证实，绝大多数感染性腹泻患儿属儿童医院，重庆400014存在着肠道菌群紊乱［5-7］。对轮状病毒等病毒性肠炎，积极电子信箱：yuejiez@sina.com中国实用儿科杂志2011年1月第26卷第1期·21·表1国内临床使用的益生菌药物商品名通用名菌种和菌株CFU/包、袋或片原籍菌制剂丽珠肠乐双歧杆菌活菌胶囊、散剂青春型双歧杆菌（菌株DM8504）>

8、5×107培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊、