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1、第24卷第2期(第72页)湖北民族学院学报!医学版Vo.l24No.2P.722007年JournalofHubeiInstituteforNationalities!MedicalEdition2007口腔鼻咽部正常菌群与健康陈世钰湖北民族学院附属医院五官科(湖北恩施445000)关键词口腔;鼻咽部;正常菌群;疾病中图分类号780.2文献标识码A文章编号1008-8164(2007)02-0072-02正常菌群是微生物与其宿主在共同的进化过程体包括龋齿罗氏菌(Rothiadentocariosa)和马氏丝杆中形成
2、的对人有益的微生物群,存在于人体表和体菌(Bacterionemamatruchotii)。这两种菌均可从口腔的正常菌群,这些正常菌群大部分与细胞密切接腔内分离出来。其他从口腔内分离的厌氧的革兰阳触,在很大程度上参与人体供量、交换物质、传递遗性菌与丝状体包括口腔纤毛菌、丙酸杆菌、珠网菌属传信息等生命活动。本文就口腔鼻咽部正常菌群与(Arachinia)、双歧杆菌及真杆菌。人体健康作一探讨。1.2鼻腔正常菌群寄居在鼻腔的常住微生物以葡萄球菌为最多,凝固酶阳性占绝大部分,而凝固酶1口腔鼻咽部正常菌群的分布阴性仅占20%左右,其次是肺炎
3、双球菌、奈氏菌属、嗜血流感杆菌等占多数。棒状杆菌与莫拉杆菌在正1.1口腔正常菌群常人虽然都可分离出来,但数量少。链球菌,主要是1.1.1革兰阳性球菌(1)链球菌:在口腔菌群非溶血链球菌、消化球菌、丙酸杆菌及双歧杆菌有时中,链球菌最受重视。由口腔分离出的链球菌主要可分离出来,因此认为这些菌可能是过路菌。为草绿色链球菌(S:viridans),这些草绿色链球菌大部分都可定名。1974年,斯凯纳与卡尔(Skinner与1.3咽部正常菌群鼻腔与咽部是两个不同性质Carr)报告在400多株口腔分离的链球菌中,90%可的环境,其微生物群截然不
4、同,在咽部的不同部位其归类于五个菌种:变种链球菌(S.mutans)、血链球菌微生物群也不同,鼻咽与口咽就是两个不同的生活(S.sanguis)、轻型链球菌(S.mitior或S.sanguis/2)、小区或微小生态环境。唾液链球菌(S.salirarius)与米勒氏链球菌(S.mil1.3.1鼻咽部鼻咽部存在有链球菌与嗜血流感leri)。(2)葡萄球菌与细球菌:过氧化氢酶阳性、革杆菌,这两种菌数量大,而且正常人都可检查出来。兰阳性葡萄球菌与细球菌,可经常从口腔内分泌,尽链球菌仍以甲型(绿色)溶血与非溶血性菌种为主,管数量并不大
5、。其次肺炎双球菌也占很高比重,再次是奈氏菌属。1.1.2革兰氏阴性球菌韦荣球菌是口腔内正常这四类细菌几乎占全部活菌数的90%以上。此外,菌群成员,数量很大。在本属中有两个种:小韦荣球凝固酶阴性和阳性葡萄球菌也是常住菌,但其数量菌与产碱韦荣氏球菌,经常可从口腔中分离出来。远较鼻腔少得多。唾液链球菌、韦荣氏球菌、棒状杆需氧的或兼性厌氧的、氧化酶阳性的革兰阴性球菌,菌、链条杆菌(Catenabacterium)、副流感杆菌、其他也是口腔内常见的正常菌群成员。这些菌是定植在如嗜血杆菌属、假单孢菌属、新月形单孢菌属、梭菌、清洁的珐琅质表面上
6、的细菌重要组成部分,目前通螺旋体及病毒均可正常地分离出来,只不过数量不常被认为主要是奈氏菌属(Neisseria)。口腔奈氏菌多。这些菌介于常住菌与过路菌之间。在这一区域包括咽喉奈氏菌、卡他奈氏菌。的过路菌有丙酸杆菌、双歧杆菌、放线菌、纤毛菌、大1.1.3革兰阳性杆菌与丝状体(Filaments)正常肠杆菌、绿脓杆菌、克列伯菌属、莫拉氏菌属、丝杆菌口腔内可分离出大量的多形态的革兰阳性杆菌和丝及梭杆菌。这些微生物在正常情况下不致病。状体。这些菌包括需氧菌、兼性厌氧菌及厌氧菌。1.3.2口腔咽部口腔咽部的常住微生物群以链许多由口腔分离
7、出来的革兰阳性杆菌是放线菌,其球菌、奈氏菌属、凝固酶阳性葡萄球菌、流感嗜血杆中主要是伊氏放线菌、内氏放线菌、龋齿放线菌及盘菌、副流感嗜血杆菌、其他嗜血杆菌、肺炎双球菌、白状放线菌(A.viscosus)。需氧的或兼性厌氧的丝状色念珠菌等为主,其中链球菌、凝固酶阳性葡萄球第2期湖北民族学院学报!医学版菌、消化球菌、拟杆菌、韦荣球菌、棒状杆菌、放线菌、全身感染。肠杆菌、变形虫、绿脓杆菌、假单孢菌、梭杆菌、病毒、这些病的发生都与口腔鼻咽部的生态失调有螺旋体及支源体等也是常住菌,或介于常住菌与过关,从而使正常菌群成为条件致病菌。这种特定的
8、路菌之间,经常可分离出来,只是数量较少而已。口条件通常是:(1)机体免疫功能低下;(2)寄居部位腔咽部的过路菌有丙酸杆菌、双歧杆菌、纤毛杆菌及改变;(3)不适当的抗菌药物治疗所导致的菌群失丝状杆菌等。这部分微生物受口腔及鼻腔正常微生调。[1,2]物
