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1、中国骨伤2006年6月第19卷第6期ChinaJOrthop&Trauma,Jun.2006,Vol.19,No.6·379··手法介绍·近代中医骨伤名家杜自明理筋正骨手法介绍IntroductionofdoctorDUZi2mingpsmanipulationofrestoringandtreatinginjuredsofttissuesandfractures郝胜利HAOSheng2li关键词骨科手法;骨折KeywordsOrthopoedicmanipulation;Fractures杜自明(1
2、877-1961年),满族,四川省成都市人。出生或长期失治引起的部分肌肉、肌腱、韧带僵化、粘连者。于正骨世家,从小随父习武、学医,1902年开始行医。临床经本法是一种小范围的破坏性手法,用力要适当。验丰富,在医界享有较高声誉,倍受患者欢迎。著有《中医正1.5法术者一手固定病变关节,一手握持患肢远端,根骨经验概述》、《扭挫伤治疗常规》、《增补少林十二式》。其治据病变关节可能达到的活动范围,作由小到大的屈、伸、旋转疗软伤(忍、摁、闪、凝)手法为分筋理伤、弹筋拨络、摇升三个动作所组成的圆周运动。这种圆周运动
3、,可顺时针与反降、点穴镇定(一指点压),治疗硬伤(卡、砥、碰、崩、骨折)手时针方向交替进行,先后转动同等次数。适应证:肩、肘、膝关法为牵、卡、挤、靠。节周围粘连。1理筋手法本法主要是解除僵化,恢复关节功能。属强烈的破坏性1.1分筋法用拇指指尖之桡侧面,或食、中、无名指3指并手法,必须谨慎从事,不可鲁莽施行。拢,仅用无名指指尖尺侧面在病变部位由上而下,循肌肉、肌1.6摇法以病变关节为中心,术者一手固定病变关节,一手腱之走向,施以压力,徐徐移行。在移行过程中,指尖与病变握住患肢远端,在活动许可的范围内作快
4、速的屈伸和左右摇局部组织垂直,并横向左右移动,宛如蛇行状。操作过程中,摆。屈伸及摇摆交替进行,或先后进行。适应证:关节周围粘纵行移动宜缓宜稳,横向剥动不宜过猛,以免再损伤。适应连。证:软组织损伤后肌束、肌腱广泛粘连者。摇法是强烈的破坏性手法,必须谨慎从事,不可鲁莽施分筋是重强刺激,属于破坏性手法。分筋手法在分离粘行。连的过程中,可对局部组织造成小面积的轻度再损伤,因此用1.7升降法①小升降法:一个关节缓慢而大幅度地屈伸,力不宜过猛,一次操作中分筋次数也不宜过多。或上举下垂,可反复多次。②大升降法:方法
5、有三。一是患者1.2理筋法根据病变部位及深浅程度,选用拇指、3指并极度下蹲,躯干前倾,低头,术者站立于患者身后,扶其腋后列或掌根、鱼际施力接触面,由上而下沿肌肉走向,在肌腹部部,以助其迅速直立,反复数次。二是患者取坐位,并伸直下分直线拉动移行(与推法的推动相反),用力均匀平稳,徐徐肢,屈髋,弯腰,低头,双手向前平举,缓慢地屈伸腰髋。三是进行,反复多次。适应证:软组织损伤。临床上常用于各种强患者立位屈髋,弯腰,低头,缓慢地旋转髋、腰、颈部,左右旋转刺激手法之后,有一定的辅助治疗作用。交替进行。适应证:损
6、伤及其他原因引起的骨关节及筋络废理筋是弱刺激手法,为强刺激手法后的安抚性手法,手法用性强直(结核、肿瘤除外),以及骨关节康复期间。应柔和舒缓。升降法是辅助疗法之一,临床可根据患者的具体情况,逐1.3弹筋法与拿捏法手形相同,拿住肌肉的一束,用力提渐增加升降的幅度和次数。起,使之保持一定张力后,作瞬间弹放,让肌束迅速从拿捏的1.8点穴法用拇指指腹在循经的穴位(如风池、大椎、天指间滑出而弹动,如拉弓放弦状,可反复2～3次。适应证:宗、曲池、八髎、环跳、委中、足三里等)或是阿是穴上作固定跌、摁、闪、凝或风寒侵
7、袭肌肤所致的痉挛、僵硬、疼痛与功能旋转按摩,以患者有酸、麻、胀、重感为度,操作过程中可根据障碍。患者的耐受力确定刺激的轻重和时间,随时观察“晕针”现象患者体质强壮,或肌肉痉挛、强硬无法提起,难以弹动时,的出现,并及时处理。适应证:痹证、肩凝症、慢性腰背痛、局可用拇指拨。部或肢体冷痛,以及风寒凝滞或损伤后气滞血瘀等疾病。1.4拨络法用拇指指尖腹部着力于关节部位的肌腱、韧带应使患者有酸、麻、胀感且沿经络传导。点穴与其他有关边缘部分进行拨动。如弹拨琴弦状,一般可连续拨动3～5次,手法联合应用,效果更为满意。
8、间隔少许时间后再拨动。适应证:骨关节损伤后,处理不当,1.9镇定法①静镇定:是将点穴法的时间延长,即所谓“留针”。在各种强刺激手法结束后使用。②动镇定:是将人民卫生出版社,北京100078摇、升降法中某一特定动作的时间延长。如将伸或屈的单一©1995-2006TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.·380·中国骨伤2006年6月第19卷第6期ChinaJOrthop&Trauma,Jun
