高风险技术授权制度

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1、重症医学科相关高风险技术操作授权管理方案为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，保障医疗患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》并结合我院《高风险诊疗技术管理办法》，特制定我科高风险诊疗技术授权管理办法如下：1、对低年资住院医生及轮转医师进行不小于4个学时的统一相关理论培训，培训内容包括“深静脉置管的规范操作”、“ICU医院感染控制制度”、“血管内导管相关感染的预防与治疗指南”“腰椎穿刺的规范操作”“胸腔穿刺的规范操作”“腹腔穿刺的规范操作”“气管插管的规范操作”“电击除颤

2、的规范操作”“腹腔穿刺的规范操作”等并进行考核；2、深静脉导管留置采取准入制度：对ICU工作时间不足1年的原则上不予准入；以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“深静脉穿刺置管术”。3、气管插管准入制度：所有从事重症医学科诊疗活动的医师均必须熟练掌握气管插管技术，新进及轮转人员均必须通过气管插管的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入。以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“气管插管术”。紧急情况下允许独立操作。4、电复律电击除颤准入制度

3、：所有从事重症医学科诊疗活动的医师均必须熟练掌握电击除颤术，新进及轮转人员均必须通过电击除颤的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入。以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“电击除颤”。紧急情况下允许独立操作（心肺复苏时）。5、腰椎穿刺准入制度：取得职业资格，通过腰椎穿刺的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入；以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“腰椎穿刺术”。6、胸腔穿刺的准入制度：取得职业资格，通过胸腔穿刺的规范操作的理论

4、及操作培训，并考核合格后予以准入；第一次授权半年后通过考核重新评估操作人员的准入资格，考核通过后在上级医师指导下参与“胸腔穿刺术”。7、腹腔穿刺的准入制度：取得职业资格，通过腹腔穿刺的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入；以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“腹腔穿刺术”。8、支气管镜检查及治疗准入制度：取得职业资格，通过支气管镜检查及治疗的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入；以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“支气管

5、镜检查及治疗”。9、机械通气的准入制度：取得职业资格，通过机械通气的规范操作的理论及操作培训，并考核合格后予以准入；以后每年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“机械通气术”。上述每项操作考试合格后填写高风险技术授权表，由科室质量与安全委员会审批后授权，并报医务科备案。