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时间：2019-10-25
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1、意外事故证明本人吴凡（姓名），于2015年8月14日（时间），在从事足球运动的过程中发生意外，具体事故经过：带球运动时被人撞到在地，支撑手腕受伤，导致左手腕韧带受损（意外所造成的后果）后，于2015年8月15日（时间）前往渝北区金山医院就诊，（是/否）报交警部门处理，经确诊诊断为手腕韧带受损（疾病名称），经门诊/住院（请勾选）治疗后于（时间）出院。单位盖章处本人签字：（注：根据具体案情可视情形更改以上内容）
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