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时间:2019-10-24
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1、辨证治疗冠心病心律失常98例临床观察新屮医200()年第1期第32卷屮医急症作者:毕云魏丹霞•单位:毕云(云南省昆明市中医医院,昆明市东风路650011);魏丹霞(云南省昆明市中医医院,昆明市东风路650011)关键词:心律失常;冠状动脉疾病;中药疗法;心律失常;中药疗法;辨证分型厶摘要:观察中保药对冠心病心律失常的治疗效杲,并与中西药合用组的疗效进行对照。结果:治疗组显效40例,有效53例,无效5例,总有效率94.9%;对照组显效13例,有效24例无效2例,恶化(死亡)1例,总有效率92.5%o2组疗效差异无显著性意义(P>0.05),说明中医药治疗组及中西药合用组皆有较
2、好的疗效。近年來大量临床资料表明,多数心律失常的患者在使用西药抗心律失常厉,原有的心律失常虽可在短时间内纠正,但又会诱发新的心律失常。为进一步探索中医药在冠心病心律失常中的疗效,笔者总结了木院急诊科近8年来使用屮I矢药治疗的98例冠心病心律失常患者的资料,并与40例中酋药合川组患者的资料进行对照分析,现报道如下。1临床资料1」—•般资料2纽病例皆系我院1990年11月〜1998年1月急诊病房及ICU病房的住院患者。中医药治疗纽(治疗组)共98例,其中男31例,女67例;年龄42〜86岁,平均67.9土3.4岁;治疗时间3〜38天,平均13.64±4.50天。其中合并心绞痛13例,心源性休
3、克1例,心力衰竭14例,心肌梗塞2例。中西药合用组(对照组)共40例,其中男16例,-女24例;年龄50〜87岁,W65.5±4.2岁;治疗时间4〜61天,平均14.33±6.20天。其中合并心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞各2例。2组在性别、年龄、治疗天数、合并症等方血差异均无显著性意义(P
4、研究指导原则》〔3〕。1.3心律失常发生情况按心律失常出现的多少排列,治疗纽共出现131例次,其中早搏59例,房颤29例,窦缓15例,房室传导阻滞(AVB)13例,室上性心动过速8例,窦速7例;对照组共出现心律失常49例次,其屮早搏23例,房颤13例,窦缓4例,AVB4例,室上速3例,窦速2例。2纽各类心律失常发生比较,差异无显著性意义(vi>P>0.05)o1.4中医辨证分型治疗组心血瘀阻型48例,气阴两虚型40例,心脾两虚型23例,心阳虚衰型20例,水气凌心型6例,阴虚火旺、阳虚湿阻型各4例,心虚胆怯型2例;对照组心血瘀阻型15例,气阴两虚型20例,心脾两虚型5例,心阳虚衰型
5、9例,阳虚湿阻7例。2组的病例均有证型重叠现象。2治疗方法2」治疗组①常规使用参麦注射液或牛脉注射液100〜200ml,或用止大参麦注射液40ml,加入5%GS或GNS250〜500ml中静脉点滴,每天1次;②复方丹参注射液10〜20ml或血塞通0.3〜0.5g,加入5%GS或GNS250〜500ml中静脉点滴,每天1次;③内服地奥心血康0.2g,每天3次;④辨证选方及加减:心血瘀阻型选丹参饮内服,或加脉络宁20ml兑液25()ml静滴;气阴两虚型川生脉饮加味,或加金泽冠心胶囊2粒,每天3次口服;心阳虚衰型用保元汤合瓜萎薙口半夏汤加减,或配合黄罠注射液20ml或参附注射液40ml兑液静滴
6、;心脾两虚型选用归脾汤、炙片草汤化裁;水气凌心型川真武汤加味;阴虚火旺型选知柏地黄汤或黄连阿胶汤化裁,阴虚较盛则丿IJ天主补心丹;阳谥湿阻型川瓜萎薙白半夏汤合二陈汤加减;心虚胆怯型选安神定志丸或平补镇心丹加减。上述汤药皆每天1剂,水煎2次混合后分2次温服。2.2对照组除川上述治疗组的方法外,根据心律失常的类型选择相应的抗心律失常西药。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准按全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究会(1979年9月,上海)修订的疗效标准(4),分为显效、有效、无效及恶化4个等级。3.2治疗结果治疗组显效40例,有效53例,无效5例,总有效率94.9%;对照组显效13例,有
7、效24例,无效2例,恶化(死亡)1例,总有效率92.5%。经统计学处理,2组疗效差异无显著性意义(P>0.05)o说明中医药治疗组及中西药合用组皆有鮫好的疗效。3.32组各类心律失常的疗效及各证型疗效见?表1、表2。表12组各类心律失常疗效比较(有效数/例数(%))组别n早搏房颤窦缓AVB室上速窦速总有效率治疗组13154/59(91.5)29/29(100.0)15/15(100.0)9/13(69.2)8/8(100.0)6/7
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