焦虑及抑郁自评量表的临床效度

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1、焦虑及抑郁自评量表的临床效度【摘要】焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)很早就引入国内的情绪自评量表，因其使用简单方便而得到广泛应用，但目前在应用中对其信度和效度尚存在一些争议，本文中，笔者将自己所在科室2012年6-12月门诊接诊的非精神病性障碍的初诊患者及陪伴患者就诊的无障碍亲属作为调研对象，分析焦虑自评量表、抑郁自评量表与汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表的-致性，并借此判断焦虑自评量表、抑郁自评量表能否用于标定临床症状。【关键词】焦虑；抑郁；临床效度doi：103969/jissnl004-7484(x)201309115文章编号：10

2、04-7484(2013)-09-4955-02焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)很早就被引入国内的情绪口评量表，因其使用简单方便，精神科常作为测量人群焦虑、抑郁等情绪障碍的工具，在临床诊疗中得到了广泛的应用，该量表在快速筛查上具有一定的优势，但在应用中对其信度和效度尚存在一些争议，本文中，笔者将自己所在科室2012年6-12月门诊接诊的非精神病性障碍的初诊患者及陪伴患者就诊的无障碍亲属作为调研对象，分析焦虑自评量表、抑郁自评量表与汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表的一致性，并借此判断焦虑口评量表、抑郁自评量表能否用于标定临床症状。1资料与方

3、法11对象本次调研均获得患者知情同意，将本科室2012年6-12月门诊接诊的非精神病性障碍的初诊患者分为病例组，陪伴患者就诊的无障碍亲属分为对照组。病例组的入组条件为不伴冇影响精神状态的躯体疾病（如甲亢、脑血管病等）的非精神病性障碍、非痴呆患者。对照组的入组条件为山精神科医师按照简明国际神经精神访谈检查程序，目前符合精神障碍的家属或者排除有精神障碍历史的家屈。111病例组患者共有67例，男37例，女30例，年龄平均37岁，受教育程度大部分为中专到大学本科，病程平均33个月。强迫症、恐惧症、惊恐障碍、广泛焦虑、适应障碍等神经症组共42例，不伴有精神病性

4、症状的抑郁发作患者25例。初次临床诊断山一名精神科副高职医生根据国际疾病和相关健康问题分类标准做出，初诊患者需要排除精神活性物质所致障碍或躁狂发作等精神病性障碍。随后第一步让患者自评焦虑自评量表和抑郁自评量表，第二步让一位不了解诊断和自评结果的医生将患者带到另一个诊室，利用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表对患者进行情绪症状评估。112对照组共有29例，男18例，女11例，年龄平均42岁，受教育程度大部分为中专到大学木科，请对照组成员完成焦虑自评量表和抑郁自评量表自评。12工具121焦虑自评量表共有20个条目，其划界值一般按照大样本人群分布划分，但是本次

5、调研严重程度划分标准参考常用心理评估量表手册及医院现行通用标准划分，具体标准为重度焦虑270分，中度焦虑260分，轻度焦虑±50分，无焦虑〈50分。122抑郁自评量表也是共有20个条目，按照常用心理评估量表手册标准抑郁程度指数为题目累计总分除以80,具体标准为重度抑郁207,屮度抑郁为06-069,轻微或轻度抑郁为05-059,抑郁严重程度指数小于05者为无抑郁。123汉密顿焦虑量表共有14个条目，是目前精神科最为广泛应用的评定量表之一。具体标准为重度焦虑$30分，中度焦虑22-29分，存在焦虑15-21分，可疑焦虑8-14分，五焦虑为0-7分。12

6、4汉密顿抑郁量表共有24个条目，是目前精神科最为广泛应用的评定量表Z-o具体标准为严重抑郁236分，轻度到中度抑郁为21-35,无抑郁为0-8。13统计方法将调研数据输入SPSS170软件，将病例组和对照组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评价情况与汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评价情况比对，通过软件自动画的R0C工作曲线计算特异性、敏感度来评价自评工具的效度。2结果21病例组与对照组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比病例组通过焦虑自评量表自评平均得分为415,对比组通过焦虑自评量表自评平均得分为336o病例组通过焦虑自评量表自评平均得分为465,对比组通

7、过焦虑自评量表自评平均得分为359,所以病例组焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均高于对比组焦虑自评量表、抑郁自评量表得分。22焦虑自评量表、抑郁自评量表作为筛查工具的效度焦虑自评量表的ROC曲线与坐标轴围成的封闭区域面积为076,勉强可以接受，如果按照通行的40分，敏感度为57%,如果要求敏感度在80%以上，特异度不到52%；抑郁自评量表的ROC曲线与处标轴围成的封闭区域面积为077,如果按照通行的40分，敏感度为80%,特异性为36%o如果要求敏感度在80%以上,特异度不到42%。23题目组合或个别题目作为筛查问题的可能性对病例组和对照组进行焦虑自评

8、量表、抑郁自评量表条H分析显示，焦虑自评量表中条H内容为我容易入睡并且一夜睡得很好，抑郁自评量表中条目内容为