蔷薇科花粉过敏65例临床分析

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1、蔷薇科花粉过敏65例临床分析【关键词】春季花粉过敏春季花粉过敏是变态反应常见病、多发病。我院变态反应科门诊每年的4〜5月份就诊患者中果农占绝大多数，他们在给果树进行人工授粉时，山于大彊吸入或接触蔷薇科花粉常引起过敏症状，严重影响了生产和生活。本文对我们2004年至2005年诊治的65例蔷薇科花粉过敏患者进行了初步的临床分析和研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例蔷薇科花粉过敏患者中，男25例，女40例;年龄5〜75岁，平均37.5岁;病史3〜18年。65例为河北省昌黎县果树栽培区的果农和來我院变态反应科门诊就诊的周边地区果农和（或）家属。发病季节:65

2、例均于每年4〜5月中旬发病或季节性加重，英中:伴有呼吸道症状34例，皮肤症状45例，眼痒、嗜睡、腹泻等症状7例，12例患者为春秋两季发病，春季加重。患者主要临床表现:流清水样鼻涕，打喷嚏或伴有咳嗽，眼、耳、上腭等器官奇痒或全身皮肤红肿、痒、斑疹、风团疹，严重者伴有胸闷、气短、喘息、瞌睡、腹泻等症状，授粉时症状加重。检查:大多数患者鼻粘膜苍白水肿，周身皮肤发红，有大小不等斑疹、风团疹，哮喘者两肺可闻哮鸣音。1.2实验室检查检测方法:采川体内特异性变应原诊断检测法•皮肤试验。患者进行试验询1周停止使川抗组胺药、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。（1）点刺试验:在患者的前臂

3、屈面，用专用点刺针进行表皮点刺，变应原为1:1000浓度苹果花粉（北京协和医院制剂厂），15〜20min观察结杲，观察点刺部位的皮疹、红晕大小。试验操作方法和结杲判定参见文献［1］。（2）皮内试验:在患者的上臂伸侧，1:100浓度苹果花粉变应原进行皮内试验，15〜20min观察结果。观察局部的皮疹、红晕大小变化。试验操作方法和结果判定参见文献［1］。1.3治疗方法筛选患者在发病期有临床症状和体征，无严重呼吸道、心血管和消化道症状,无合并严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫疾病、糖尿病或其他町能影响评估疗效的严重疾病者。患者近期未服川其他抗组织胺药、镇静剂和皮质激

4、索以及其他免疫抑制剂。65例全部使用抗组胺药物治疗，其中58例给予咪畔斯汀（西安杨森制药厂生产）、酮替芬治疗。7例单-•使用咪醴斯汀治疗，每次10mg,每日1次，连服1个月。酮替芬，成人每次lmg,每日1~2次，儿童按0.025mg.kg,每日1次。2结果2.1实验室特异性检查65例点刺试验阳性者58例，其中:轻度者（+）46例，中度（++）8例，重度（+++）4例,阴性（-）7例，阳性率89.6%o65例皮内试验阳性者60例,其中轻度者（+）47例,中度（++）12例，重度（+卄）3例，阴性（-）3例，阳性率95.4%。通过点刺试验和皮内试验检测，65例屮对苹

5、果花粉有不同程度的阳性反应，分别为89.2%和95.4%。两者均为有效的特异性诊断过敏的方法，与临床表现有很好相关性［2］o2.2治疗结果65例使用抗纽胺药物治疗，其中3例中断治疗。第1周痊愈13例，有效率为20%;第2〜3周患者好转或痊愈41例，有效率为63%;另有7例患者使川强的松治疗，3周后基木痊愈，有效率为10.7%;治疗3周后总有效率为93.7%。15例伴有户尘哺、蒿花粉过敏患者同时进行特异性免疫治疗。随访1年，在第2年花粉受粉期有23例避开未发病;15例加强防护症状减轻;27例有不同程度发病或和加重，给予抗组胺药治疗，花期过后症状缓解或痊愈。3讨论花

6、粉症主要是由IgE介导的速发型变态反应性疾病。花粉是常见过敏原，花粉过敬有明显的季节性[3],而且与花粉传播期的空气中花粉浓度相关，过墩体质者反复接触可使肌体致敏。花期授粉时吸入或接触大量、高浓度的花粉使頌感性逐渐增强，引起过頌性鼻炎、支气管哮喘、尊麻疹、湿疹、花粉性皮炎等变态反应疾病[2]o蔷薇科花期在每年的4〜5月，应与柏树、梧桐树、杨树、柳树等同期花粉引起春季花粉过敏症相鉴别。花粉特点:光学显微镜下花粉粒为长球形，人小约40〜32.5Pm,极面观为钝三和形，具3孔沟，表面具网状纹饰，花期在每年4〜5月，花粉量大，虫媒传播。65例患者具有：（1）发病特点及临

7、床表现、体征符合花粉症的诊断[4];（2）季节性发病时间与蔷薇科花粉的花期同步；（3）发病者均为果农和家属，并有人量吸入或接触蔷薇科花粉史，花期过后或授粉停止，人多数患者发病的症状明显减轻或停止；（4）蔷薇科苹杲花粉皮肤试验呈阳性反应;皮肤试验是最有效的特异性诊断方法，与临床表现有很好相关性[2];（5）抗组胺药或糖皮质激素治疗有显著疗效。花粉过墩属于环境变态反应性疾病，凡有高等植物生长的地方均可能有患者存在[2]o通过对65例杲农花粉过墩的病例分析及其治疗，皮内、点刺试验结果表明，由于农业产业结构的改变，种植业的生态环境的变化，由于果农进行大血积的人工授粉，授

8、粉期使局部空气中花粉浓度