胎膜早破护理策略论文

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1、胎膜早破护理策略论文、临床资料一般资料:本组患者18例，占分娩总数的813%o其中孕周37周的12例，占分娩总数的515%o护理休息与饮食：抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位，抬高臀部,绝对卧床休息，减少羊水流出，防止脐带脱垂。同时应加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食。预防感染：胎膜早破使感染的发生率增加，所以预防感染是确保母婴健康的重要基础。除使用抗生素预防感染外,病房还应保持空气新鲜，患者会阴部用1:15碘伏液擦洗2次/d；会阴垫要消毒后再用。观察体温：密切注意观察体温的变化,4次/d测体温，如体温超过3715°C应及时报告医生，并做血常规检查。抑制宫缩保

2、胎药物的运用：80%〜90%的产妇在破膜后24h自然发生宫缩，为延长孕龄适当选用宫缩抑制剂。常用的药物为B2受体兴奋剂舒喘灵,418mg口服,3次/d,25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。严格控制输液速度，静脉滴注第1小时滴入100ml,以后以80ml/h的速度滴入。另外禁止阴道检查及肛检（特殊情况除外）。加强对胎儿的监测，有效促进胎儿肺成熟：加强胎儿监测主要运用自测胎动、监听胎心、B超扫描等方法，如有异常均预示着存在宫内感染，需及时采取措施。在促进胎儿肺成熟的方面,使用地塞米松5〜10mg,每8小时肌内注射或静脉注射1次，共9次。护士在做好以上

3、治疗及护理的同时，还应做好围产期的准备配合工作，以减少对母婴的危险性。预防胎儿宫内窘迫：在治疗过程中应密切观察胎心音及心率的变化，如胎心音＞160次/min或〈120次/min,要立即给予吸氧，并报告医生。同时要密切观察阴道排除液的性状，看是否混有胎粪，如头先露、羊水含胎粪者视为宫内缺氧，应立即报告医生要终止妊娠，同时做好接产准备和抢救新生儿的准备工作。剖宫产的准备：对需行剖宫产的产妇，需立即做好术前准备，在抗感染的同时，进行剖宫产术终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。公务员之家二、讨论原因分析:胎膜早破发生的原因很多，常见于以下原因：①羊膜腔内压力不均或过高，如双胎妊

4、娠羊水过多；②胎膜发育不良或生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎;③胎头高浮，头盆不称，胎位异常，胎儿先露部分与骨盆入口未能很好的衔接;④宫颈口松弛由先天性或创伤所致，前羊水囊楔入等多种因素均可致胎膜受压不均而破裂。处理方法：胎膜早破处理的关键是:①防止脐带脱垂;②预防感染；③抑制宫缩加强保胎;④使用地塞米松药物加速胎儿肺成熟;⑤预防胎儿宫内窘迫及抢救新生儿。