肝素雾化吸入治疗肺心病疗效观察

《肝素雾化吸入治疗肺心病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝素雾化吸入治疗肺心病疗效观察【关键词】肝素【摘要】目的：探讨肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床效果。方法：140例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用肝素，12天后与对照组进行比较。结果:肝素治疗组有效率100%,对照组有效率80.5%,无效率19.29%0结论：治疗组加用雾化吸入肝素后可以改善肺心病的血液微循环障碍，降低肺动脉高压，改善心肺功能。【关键词】肺源性心脏病肝素雾化肺动脉高压慢性肺源性心脏病（肺心病）在我国是常见病，多发病，主要继发于慢性阻塞性肺病（COPD）,该病随着年龄

2、的增长患病率增高，且在冬春季易发病，发病时常伴随高粘滞血症，心肺功能衰竭。1998年1月至2005年12月，我院内科采用肝素治疗慢性肺源性心脏病，效果较好，现报道如下。1资料和方法1.1病例选择140例均符合1997年全国第二次肺心病学术会议修订的诊断标准，原发病均为慢性气管炎，阻塞性肺气肿。选择1998年1月至2005年12月在我院内科住院的肺心病病人，且排除下列情况：①出血或出血倾向；②活动性消化性溃疡；③血压过高，大于180/110mmHg（24/14KPa）;140例患者中男120例，女20例，年龄50〜82岁，

3、平均66岁，心功能分级按NYHA分级，III级102例，IV级38例。140例随机分为治疗组98例，对照组42例。1.2治疗方法两组均给予低盐饮食，吸氧、改善通气、抗感染、祛痰、利尿，洋地黄强心、维持水、电解质，酸碱平衡等基础治疗，治疗组加用肝素每公斤10mg,用0.9%生盐水20ml雾化吸入，每日2次，每次间隔时间为6〜8小时，疗程前和疗程结束后查血常规，凝血酶原时间（PT）,激活部分凝血活酶时间（APTT）,同时密切观察紫纟甘，咳嗽，气促，肺部音等变化。1.3疗效判断有效：临床症状缓解，心功能改善，心悸、气促、呼吸困

4、难消失，双肺音减少或消失，紫纟甘消失或减轻，心功能改善I〜II级；无效：临床症状有所减轻，呼吸困难不明显，心功能改善小于I级。2结果2・1临床效果治疗组98例，有效98例，有效率100%,对照组42例，有效34例，无效8例，有效率80.8%,无效率19.2%,治疗组有效率大于对照组。治疗组中有67例用肝素雾化3-8天有效，有31例用肝素雾化8-12天有效，用8-12天均为年龄大于75岁，心功能多为IV级，肺心病病史较长（大于5年）患者。2.2不良反应治疗组未发现出血倾向及其它不良反应，治疗组在治疗前后血常规,PT、APT

5、T无显著性差异。3讨论肺心病患者由于缺氧直接使肺心血管平滑肌收缩，肺血管床减少，肺动脉痉挛，血容量增加及血粘稠度增高，导致肺动脉高压和心肺功能衰竭［1］。肝素通过抗激活因子Ila和抗激活因子Xa起抗凝作用，且肝素抗Xa作用强，抗凝血酶作用弱,对血小板功能影响小，不引起血小板减少［2］因而在治疗组中未见出血并发症。它能减轻高凝状态，防治肺动脉血栓形成，改善微循环、减少红细胞粘附，降低血液粘稠度，改善心肺供血、供氧［3］。肝素雾化吸入还具有抗炎，抗过敏、清除痰液，直接解除支气管痉挛，降低或抑制肺动脉高压形成，而达到改善心肺功

6、能治疗肺心病的目的，该药雾化在支气管和肺泡浓度高，且易吸收、作用时间长。对肺心病患者无不良反应、无痛苦、病人易接受，值得临床推广。【参考文献】［1］叶任高,陆再英，主编.内科学［M］•第6版•北京:人民卫生出版社，2005,86~91.［2］祁学成，王梅。肝素葛根素注射液合用治疗不稳定型心绞痛［J］.临床医药杂志,2005,3(4)：17-19.［3］黄东芳，冉大强•慢性肺心病28例治疗会［J］•中国医疗卫生，2005,27~2&