脊柱脊髓损伤患者临床护理体会

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1、脊柱脊髓损伤患者临床护理体会作者：孙建红殷琴【摘要】廿的探讨脊柱脊髓损伤患者的临床护理方案，促进患者早日康复，降低致残率。方法対36例脊柱脊髓损伤患者术前、术后两个阶段进行专科护理、实施心理干预。结果本组36例患者经过有效的心理护理及康复训练，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，除1例患者下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。结论心理干预加上专科护理可有效缓解病人的症状及焦虑、恐惧心理，使Z以良好的心态和状态接受并配合治疗，降低并发症的发生率，保证疗效，提高生活质量。【关键词】脊柱脊髓损伤临床护理心理干预脊柱脊髓损伤是临床常见创伤，致残率高，治疗中需耍长时

2、间卧床，易发牛并发症，严重影响患者生活质量。手术是治疗腰椎脊髓损伤最重要的手段，术前做好患者的心理干预，术厉做好专项护理和康复指导，口J有效恢复神经功能，保障治疗效果，现结合本院临床资料将36例脊柱脊髄损伤手术前后护理体会报告如下。1临床与方法L1一般资料2006年2月-2009年10月，本院收治脊柱脊髓损伤手术患者36例，男21例,女15例，年龄21-69岁。多因车祸、高处摔伤、机械碰撞伤所致，其中腰椎骨折15例，胸椎骨折10例，颈椎骨折7例，尾椎骨折2例，脊髓损伤伴截瘫2例，平均住院天数45d°1.2护理方法121心理干预脊柱损伤患者需要绝对卧床休息，不能随意翻身，容易使患者产生悲观

3、情绪,护士应主动•患者进行交流，讲解相关病理知识，消除:其心理负担，帮助患者树立信心，正确血对病情，以良好的心态和状态接受与配合治疗。1.2.2基础护理平卧硕板床，以保持脊柱平直，防止进一步损伤，颈髓损伤者，保持头颈中立位、平直位或10。-15°；行头颅牵引患者，保持头高脚低位，倾斜角15°[1]；胸腰段脊髓损伤患者，腰下垫5cm以下薄枕以保持脊柱的自然牛理弧度，使Z不过伸或过屈，防止发生畸形及进一步加重骨折移位和脊髓损伤，翻身时保持局部固定，不弯腰、不扭转，川手托住患者肩部、臂部，使启部、腰部、臀部三点一条直线。1.2.3并发症的护理（1）褥疮的预防及护理，长期卧床使皮下组织受压，容易

4、发生坏死，形成褥疮，护理屮一淀要保持床铺平整、松软、干燥、无碎屑，保持皮肤干燥，并每口早晚川温水擦洗全身，以促进血液循环。（2）泌尿系统的康复护理，脊僦损伤后，膀胱的神经支配中断，生理机能丧失，容易发生尿潴留、膀胱、输尿管返流及尿路感染等并发症，以致产生肾功能衰竭，严重者导致死亡。脊髓损伤后膀胱的护理和康复训练，目的是使膀胱恢复贮存及排尿功能并具有良好的尿流动力学性能，即较好的顺应性、较少的残余尿量和较好的逼尿肌括约肌协同作川，以保证不对肾功能产生威胁（2）o脊髓损伤患者泌尿系统的康复过程可分为留置导尿、间歇导尿和建立反射性膀胱三个阶段（3）。护理中计患者多饮水，因术后需要长期留置导尿管

5、，护理不当极易引发泌尿系统感染，7日后开始夹管，4-6h开放I次或感觉有便意时开放，以训练膀胱反射，预防膀胱萎缩，每周更换尿管1次。（3）预防肺部感染，鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，保持呼吸道通畅，保持室内空气清新对流温度适宜，注意保暖，用庆人霉索、地塞米松、a糜蛋口酶各1支超声雾化吸入每日2次，促进痰液排出（4）切口引流护理，严密观察创口渗血情况，有无肿胀，注意观察引流液的屋、颜色、性质，保持引流通畅。若发现引流液较清澈或为淡红色液体，需髙度怀疑脑脊液漏，应及时通知主治医牛进行处理（4〕。124康复训练脊髓损伤早期康复训练是恢复神经功能的重要保证。及时、循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，对

6、损伤愈合、预防腰背部疼痛筹后遗症有积极作用。早期可行颈部活动，上肢各关节锻炼，上身肌肉锻炼，进行挺胸、背仲等背肌练习，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时I'可由短到长，继而进行下肢直腿抬高、端坐、下地活动等训练，促进患者功能恢复。2结果本组36例患者经过有效的心理护理及康复训练，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，除1例患者下肢瘫痪未能完全恢复，英余均痊愈出院。3讨论脊柱脊髓损伤已经给患者造成巨大的痛苦，若治疗期间护理不当出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染筹并发症，将直接影响治疗效果，降低患者生活质量。因此，护理对临床治疗和护理起着积极的作用。止确的护理

7、能避免病灶进一步损伤，如搬运及翻身时，如方法不当极易造成骨折的移位或加大损伤，导致患者终牛残疾；而做好基础护理是预防并发症的关键，因为严重的并发症可能立接影响治疗效果，严重者可威胁到患者生命，所以临床上每一步护理都至关重要；康复训练是促进身体功能恢复的重要措施，适量、适当、适时的功能锻炼能帮助患者消除功能障碍,促进功能恢复，提高治疗和护理质量；治疗同时，心理干预也是非常重要的，脊髄损伤患者多因外伤所致，青壮年人群较多，损伤致残对其心