经阴道超声诊断宫外孕88例分析

《经阴道超声诊断宫外孕88例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道超声诊断宫外孕88例分析【摘要】目的：探讨阴道超声在宫外孕诊断上的临床作用于价值。方法：收集我院妇科2008年1月至2012年6月的经超声诊断患有宫外孕的患者88例，年龄20-40岁，平均年龄28岁。对88例患者，先进行腹部超声诊断，再进行阴道超声诊断。结果：88例患者均经开腹手术，病理证实为宫外孕。用阴道超声检查的宫外孕88例患者中，85例探及宫外孕异常回声区，52例能见胎芽，20例可以见到心管搏动，38例彩色血流符合，38例彩色血流符合，有7例因结构特殊无法进行判别，符合率达到92.03%。而腹部超声诊断中只有54例为显示低

2、回区，诊断率为68.18%。因为腹部超声的干扰因素有很多，肥胖或者肠腔内有气体，都会影响其诊断效果。另外，腹部超声较大或以破裂的宫外孕显示尚清晰，对较小的孕囊往往探测不到。结论：对于早期宫外孕的诊断，阴道超声不易受肥胖、肠气等干扰的影响，同时还不用憋尿，诊断的正确率更高。【关键词】阴道超声；宫外孕；诊断【中图分类号1R714.22【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0351-01宫外孕乂称为异位妊娠(异位妊娠)，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常山于输卵管管腔或周

3、围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵止常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作，阴道出血，以至休克。宫外孕是妇产科的常见病症，其发病率有上升趋势。尽早准确地诊断确泄宫外孕冇着重要的临床价值。阴道超声的快速发展能够在早期就能准确的诊断宫外孕。木文对2008年1月至2012年6月我院妇科收治68例进行阴道超声检查的患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院妇科2008年1月至2012年6月的

4、经超声诊断患有宫外孕的患者88例，经过手术病理证明为宫外孕。年龄20-40岁，平均年龄28岁。其中伴有下腹痛的患者64例，不规则阴道出血55例，无有任何明显症状的患者6例；尿IICG呈阳性的有73例，5例患者呈弱阳性;血HCG阳性的患者有68例,62例后穹隆穿刺为阳性。1.2治疗方法用东软NAS-2000型彩色超声诊断仪，并配以频率40〜50MHz凸阵变频探头先进行腹部超声诊断。首先嘱咐患者适当充盈膀胱，将探头置于趾骨上，进行横向、纵向，以及斜向的扫查。主要观察盆腔包块的大小，周围是否有彩色的血流信号，测查包块周围的血流最大流速以及阻

5、力大小指数，是不是存在子宫直肠凹积液等事项。然后进行阴道超声检查，换频率40~65MHz的阴道探头。阴道超声检查前，患者先排空膀胱。,用一次性避孕套罩住阴道探头，消毒耦合剂把套内套外涂抹均匀，把探头放在后穹窿部作横向、纵向和斜面的检查，检查内容与腹部超声检查一致,并作声像记录。1.3统计学处理选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学分析,使用I对计量数据进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果88例宫外孕都是经过手术和病理证实。88例患者中有86例属丁•输卵管妊娠，2例属于腹腔妊娠。通过声像表

6、现结果如下：72例患者的子宫大小止常，有8例患者有子宫内壁增厚的情况，宫外能够探测到异常冋声的有85例，有3例没有异常回声。85例异常回声的都能探及直径约1.0~28cm的孕囊回声,52例能见胎芽，20例可以见到心管搏动。另外,有63例患者子宫直肠凹存在积液，4例异常回声区周边可见彩色血流，呈高速低阻血流频谱，RI<0.4o结果可见下表：阴道超声和腹部超声检查符合率注：P<0.01o3讨论宫外孕的主要原因是受精卵着床于子宫腔以外的部位，最常见的就是输卵管。近几年，宫外孕的发病率有上升趋势，约0.5%〜1%,其中90%以上发生于输卵管，

7、10%的病例可发生死亡。临床多表现为急性宫外孕破裂出血，而引起大量腹腔内出血，并出现休克等全身症状，危机生命。10%的病例可发生死亡，因此早期的诊断是非常重要的。因为早期诊断能够最人限度地降低对输卵管的损害，阴道超声诊断就具有明显优势，通过阴道超声，通常在末次月经后5周左右就能见到妊娠囊。这是腹部超声不能达到的。另外，阴道超声的检测部位更接近盆腔，患者不需要憋尿，•且诊断中不会受到腹腔内一些气体的干扰，不受腹部脂肪和疤痕的影响。再加上阴道探头的分辨率很高，记录的图像也会非常清晰，这些因索共同决定了阴道超声诊断的高准确率。本试验屮，88

8、例患者通过先后进行腹部超声和阴道超声诊断对比，结果阴道超声宫外能够探测到异常回声的有85例，52例能见胎芽，20例可以见到心管搏动。38例彩色血流符合，有7例因结构特殊无法进行判别，符合率达到92.03%0相比之下，腹部