出入量记录解决方案

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1、-WORD格式--可编辑-汇总丨出入量记录解决方案及赠书说明在临床实际工作中，出入量记录的准确性存在很多问题，并且这些问题往往容易被护理人员忽视。为解决这一问题，我刊日前在“中国护理管理”微信平台有奖征集解决方案。经整理，今日将这些方案或建议汇总如下，感谢护理同道的积极参与！解决方案一方案提供者：陈盼盼，主管护师，本科工作单位：第四军医大学西京医院1出入量由谁记？大多数人认为，患者在医院住院，所有的护理包括记出入量理所应当由护士来完成，现实中我们也是这样做的。可在慢性疾病管理中，其宗旨是通过医护人员教育、培训，让患

2、者掌握自我管理疾病的知识，其核心理念是强调患者在慢性疾病中的中心作用，从而提高患者出院后自我管理疾病的能力,从而进一步提高患者回归社会的能力。对于慢性病患者而言，在医院治疗很重要，可后期的居家自我管理更为重要。为住院患者记录出入量是护士的本职工作，可如果通过教育、培训等方式能让患者掌握此项工作，而护士只起督促、指导作用，能使此项工作准确地完成，对患者日后的疾病管理无疑是有益的。因此，我觉得，在患者能够掌握记出入量的基础上，可以由患者来完成，护士在其中主要起指导、督促的角色。2出入量怎么记？24h入量包括输液/输血/

3、饮水和食物含水量，24h出量包括显性失水量和不显性失水量，其中显性失水量包括显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液，非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分，每日约300-500ml（大面积烧伤、大量出汗除外）。---WORD格式--可编辑-入量：（1）放置固定的电子秤于固定位置，家属对每次摄入的固态食物进行称量，记录食物重量，根据食物含水量表进行换算。（2）制定统一的食物含水量对照表，贴在电子秤旁边便于查找对照，并分发给每一位需记出入量的患者，增强其认知度。（3）制作食物模型，加深

4、对食物含水量的参照。（4）饮水时使用带刻度的杯子。出量：（1）准备一个小桶，排每日7时至次日7时的小便于桶内，次日7时，测量总量。（2）加强宣教准确量取大便量的重要性,将大便排在便盆内,称量后根据大便的软硬程度换算含水量。（3）自制测量工具（对尿便混合的测量），此测量器皿能有效科学的解决测量大便困难的窘境，将大便与尿可以有效的分离，分别量取排出量。此小发明已申请专利，专利号为：201520738886.X。（4）穿刺液、引流液必须用量杯量取，不能依靠引流袋。（5）渗出液和汗液的计量可分别采用称量伤口敷料和衣物重量增

5、加的方法来计算。---WORD格式--可编辑-出入量表格，我觉得首先应该把出量和入量分成2个表格、分开统计，鉴于患者容易漏记，入量表格可以简单的设为附表1，出量表格可以简单的设为附表2。（表格见后）3出入量怎么看？（1）尿量减少，多见于肾脏疾病，需及时观察肾功能；尿量增多，可见于内分泌疾病如糖尿病。（2）引流液减少，要注意观察导管是否打折、脱落；引流液增多，要防止低血容量性休克。附表1：24小时入量表姓名：张三床号：1床日期：2015.10.26重量（g）含水量(ml)液体（ml）早饭白天中饭6:00---22:0

6、0晚饭水果水、牛奶或饮料夜间所有进食的物品22:00---6:00合计注：此表每日由责任护士对前一日的入量进行核算。---WORD格式--可编辑-附表2：24小时出量表---WORD格式--可编辑-姓名：张三床号：1床日期：2015.10.26小便量(ml)大便量(g)大便含水量(ml)其他（呕吐物、引流液）6:00---10:00白天10:00---12:006:00---22:0012:00---16:0016:00---20:0020:00---22:00夜间22:00---0:0022:00---6:000

7、0:00---6:00合计注：此表每日由责任护士对前一日的入量进行核算。解决方案二方案提供者：张斯斯工作单位：山东省立医院内科ICU液体出入量的计算和记录是基础护理工作中一项十分重要的工作，通过对病人出入量的观察，可及时了解病情动态变化，制定相应的治疗措施，有效控制因出入液体量过多或过少对病人造成的不良后果。护理人员是第一参与者，出入液体量记录准确与否，对患者的诊疗意义举足轻重。1出入量该由谁记录？根据护理分级明确要求，特级护理的护理要点中指出，根据医嘱，应准确测量出入量。而一、二、三级护理中未明确定义。在临床护理

8、工作中，对于急症、危重、手术后的患者每日出入量应准确记录在体温单上。而病房内趋于平稳的患者出入量若无医嘱，则不记录。一旦患者定为病危特级护理，护理人员应设专人提供基础服务和护理专业技术服务。危重患者应避免家属或陪护人员参与出入液---WORD格式--可编辑-体量的记录，参与人员越多越容易发生少计、多记、漏记的差错。因此，根据实际情况，对于入住ICU、抢救、重