中医病证诊断疗效标准(骨伤科)-(4580)

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1、---中医骨伤科病证诊断疗效标准ZY/T001．9一94CriteriaofdiagnosisandtherapeuticeffectoforthopaedicandtraumatologicdiseasesandsyndromesintraditionalChinesemedicine------------------------------------------------------------------------------1主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标

2、准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。2锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定2．1诊断依据2．1．1有外伤史。2．1．2多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。2．1．3骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。2．1．4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2．2证候分类2．2．1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。2．2．2横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。2．2．3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。2．3

3、疗效评定2．3．1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。2．3．2好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。2．3．3未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。3肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定3．1诊断依据3．1．1有外伤史。3．1．2主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。3．1．3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。3．1．4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。3．2证候分类3．2．1肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，

4、充分外展受限。3．2．2肩胛冈骨折：局部肿胀，压痛，或可触及折端异常活动。3．2．3肩胛颈骨折：多由间接外力所致。无移位型：肩活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。移位型：肩外型变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满，呈固定畸形，从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。3．2．4肩胛盂骨折：肩部肿胀，活动受限。3．2．5肩峰骨折：肿胀，肩峰端压痛，外展上臂时疼痛加剧。3．2．6喙突骨折：抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。3．3疗效评定3．3．1治愈：骨折对位满意，骨折线模糊，功能完全或基本恢复。3．3．2好转：对位尚可，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。3．3．3未愈：

5、骨折对位差，功能障碍。4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定4．1诊断依据------4．1．1有外伤史。4．1．2多发于成人。4．1．3肩部肿胀，大结节处有压痛，肩外展活动明显受限。4．1．4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。4．2证候分类4．2．1裂缝骨折：大结节处轻到中度肿胀，压痛。4．2．2无移位粉碎性骨折：大结节处肿胀，压痛，可扪及骨擦音。4．2．3撕脱性骨折：大结节压痛，肿胀，肩前外方常可触及骨折块，肩外展活动受限。4．3疗效评定4．3．1治愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。4．3．2好转：骨折愈

6、合对位良好，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。4．3．3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍。5肱骨外科颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定5．1诊断依据5．1．1有外伤史。5．1．2好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。5．1．3局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦音和异常活动。5．1．4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。5．2证候分类5．2．1裂缝骨折：骨裂多为骨膜下，骨膜增粗，肩部轻度肿胀，压痛。5．2．2嵌插骨折：骨折端相互嵌插，伤肩肿胀，压痛，纵轴叩击痛，无明显骨擦音。5．2．3外展型骨折：伤肩疼痛，压

7、痛，中度肿胀，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插内侧分离，向前内侧突起成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦音，肩关节功能受限。5．2．4内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛，压痛，纵轴叩击痛，可触及骨擦音，断端外侧分离内侧嵌插，向外侧突起成角，肩关节功能受限。5．2．5骨折合并关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨头，上臂无固定的外展畸形。5．3疗效评定5．3．1治愈：骨折愈合，对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。5．3．2好转：骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳，功能恢复尚可。5．3．3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛

8、，功能障碍。6肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定6．1诊断依据6．1．1有外伤史。6．1．2多发于青年人。6，1．3局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。6．1．4注意是否合并桡神经损