急救护理学简答题

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1、.简答题1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接2列表鉴别咯血与呕血类别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液PH碱性酸性黑便无有出血后痰的症状常有血痰数日无痰3简述ICU的病床设置的要求。答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重

2、症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。4简述心源性休克的诊断标准答：（1）收缩压（SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过4.0kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。（2）每小时尿量＜0.5m

3、l/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。（3）血

4、PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型

5、翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。..E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。7简述中暑的发病机制。答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识

6、障碍为主要特征。（2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。答：（1）组织缺氧：人体吸入CO后，85%与血液中血红蛋白（Hb）迅速结合为碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白

7、的亲和力大240~300倍，而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离，阻碍氧的释放与传递，从而导致低氧血症，引起组织缺氧与全身组织器官损伤。（2）阻碍细胞能量代谢：部分CO的弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量（ATP）产生减少或停顿。（3）直接毒性作用：CO系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。答：急性呼吸衰竭氧疗的指症为：PaO2<60mmH

8、g(8.0kPa),SaO2<90%。应根据动脉血气分析来调整氧疗的氧流量和浓度，严格掌握适应证，防止不良反应的发生。原则上，I型呼吸衰竭应按需给氧，一般为35%--50%；Ⅱ型呼吸衰竭应采用控制性给养，可持续低流量吸氧，一般用1-3L∕min，浓度以25%-33%为宜。在呼