中医妇科—部分名解与问答

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1、....三、名词术语解释(每题3分，共15分)1．闭经2．不孕症3．滑胎4．产后痉证5．激经四、简答题(每题4分，共12分)1.试扼要指出中医妇科学的定义和范围。2.简述月经过多与崩漏如何鉴别。3．简述妊娠病的治疗原则。五、论述题(共8分)治疗产后病需注意什么？六、病案分析(每题10分，共20分)1．李某，女，21岁，未婚，服务员，1996年6月6日就诊。主诉：经行小腹冷痛3年，加重3个月。患者幼年多病体弱，月经于3年前来潮，每至经期小腹冷痛不适，得热痛减，按之痛甚，月经色黯红有血块，经量中等，近3个月

2、无任何诱因经行小腹剧痛难忍，甚则汗出肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脉沉紧。要求：诊断、病机要点、治法、方药。2．董某，女，34岁，带下量多两年余。经抗炎及中药治疗无明显疗效，故来就诊。现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。妇检：宫颈肥大，左附件区增厚，压痛不明显。要求：诊断、病机要点、治法、方药。答案部分试卷Ⅰ三、名词术语解释1．女子年逾16周岁月经尚未初潮(1分)，或已行经而又中断达三个月以上者，称为"闭经"(1分)。

3、2．育龄期妇女，夫妻同居二年以上，男方生殖功能正常，无避孕而不怀孕；(1分)或曾有过妊娠，又间隔两年以上，未避孕而不再受孕均称"不孕症"。(1分)。3．堕胎或小产，连续发生三次及三次以上者，称为"滑胎"(1分)。4．产后(1分)发生项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者(1分)，称为"产后痉证"。5．妊娠早期两三个月内仍按周期有少量月经来潮，但无损于胎儿者，称为"激经"(2分)。　　四、简答题1．中医妇科学是根据中医学的理论，认识妇女的解剖、生理、病理特点、诊疗规律和研究妇女特有疾病的一门临床学科

4、(2分)。包括月经病、带下病、妊娠病、临产病、分娩期疾病、乳部疾病、产后病、妇科杂病及前阴病等(2分)。2．月经过多的周期、经期是正常的，只是经期的出血量明显多于以往(2分)；崩漏在大量阴道出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有经期延长，淋漓日久不能自然停止。通过病史，结合临床症状，不难鉴别(2分)。3．妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举(2分)。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈(0.5分)。具体治疗大法包括补肾、健脾、疏肝(0

5、.5分)。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎益母(1分)。学习参考....五、论述题产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着"勿拘于产后，亦勿忘于产后"的原则，结合病情进行辨证论治(2分)。即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊(1分)；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血(1分)。选方用药，必须照顾气血(1分)。开郁勿过于耗散(O.5分)，消导必兼扶脾(0.5分)，祛寒勿过于温燥(0.5分)，

6、清热勿过于苦寒(0.5分)。同时，应掌握产后用药"三禁"，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液(1分)。六、病案分析1诊断：痛经(1分)；寒湿凝滞型(1分)。病机要点：素体虚弱，寒客冲任，血为寒凝，气血运行不畅(1分)；经行之际，气血下注冲任，胞脉壅滞，"不通则痛"致痛经(1分)。治法：温经散寒除湿，活血理气止痛(2分)。方药：少腹逐瘀汤加苍术，茯苓(2分)。干姜当归川芎赤芍肉桂延胡索小茴香没药蒲黄五灵脂(2分)2．诊断：带下病(1分)；肾阳虚型(1分)。病机要点：久病及肾，肾阳

7、不足，气化失常(1分)，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉不固，致带下量多(1分)。治法：补肾固精止带(2分)。方药：金锁固精丸加附片(2分)。沙苑蒺藜芡实莲须龙骨牡蛎(2分)一．名词解释（15分）1.月经2.月经愆期3．的候4．崩漏5．多囊卵巢综合症6．痛经7．绝经前后诸证8．恶阻9．异位妊娠10．不孕症五．简答题（20分）1．金元时代医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中，对妇人生理作出什么规律性阐述？2．何谓天癸？3．简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。4．经行乳房胀痛主要与哪三个脏腑有关

8、，为什么？5．带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断？六．论述题（10分）试述妇女在绝经前后，肾气渐衰过程中脏腑病机之间的关联性。七．病例分析（10分）学习参考....某女，14岁，初中学生，2001年8月29日初诊。主诉：阴道不规则出血3月余。现病史：13岁初潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽。末次月经5月20日至今3月余不能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少