血液科 护理常规(全)

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1、血液科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。6、加强感染的预防（1）严格执行无菌操作技术。（2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。（3）做好口

2、腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。（4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。（5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。（6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。-18-危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。2、正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。3、

3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。5、持续氧气吸入，保持气道通畅。6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。11、详细准确记录出入

4、量，按要求每8小时小结，24小时总结。12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。-18-糖尿病护理【概念】糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白，脂肪，水和电解质等一系列代谢混乱，其特征为血液中含糖量过高及尿

5、中有糖，久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等。【评估要点】1、病情评估（1）生命体征（2）血糖监测（3）有无酮症酸中毒2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、低血糖发生较轻的病人，可用白糖或红糖25-50g,温水化开后喝下，十几分钟后症状可消失。2、酮症酸中毒主要包括补液，注射胰岛素，针对诱发因素给予积极配合治疗，补钾及纠正酸中毒。【健康指导】1、告诉病人发生低血糖时的主要症状，处理方法及预防措施。2、有些药会降低磺脲类的降糖作用，如糖皮质激素，雌激素类药物，利尿药

6、等，所以病人严格遵医嘱服用降糖药，避免与上述药同服。高血压护理【概念】高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高的临床综合症【评估要点】-18-（1）生命体征（2）饮食护理（3）休息与活动【护理措施】1、血压过高；经常监测血压变化，调整自我心境，稳定情绪。注意休息与活动，营养与饮食的要求。2、有发生便秘的危险；与活动减少及纤维素摄入不足有关。指导进食含纤维素丰富的食物，蔬菜，水果，指导适当地增加活动，促进肠蠕动。指导病人腹部按结肠走行方向做环形按摩，以刺激肠蠕动，如果便秘仍不能解除，遵医嘱应用缓

7、泻剂，如果导片，通便灵，番泻叶等。【健康指导】1、使病人正确了解病情，树立信心，坚持治疗2、说明戒烟，酒的重要性，劝其戒烟酒。3、防止过度紧张，过于劳累和激动，大怒等情绪激动。4、适当减少饮食的盐含量，养成清淡饮食习惯，控制体重。5、按时服药，做好血压监测。6、防止便秘。7、定期门诊复查。8、突发高血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药，稍为缓解后立即就医。缺铁性贫血护理【概念】缺铁性贫血是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受

8、到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。【评估】1、病情评估（1）生命体征（2）贫血程度及面色。（3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状。-18-2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按血液科病人一般护理要点执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。4、严重贫血者应卧床休息，做好基础护理。5、按医嘱给与高蛋白，高维生素，高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。6、按照给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，