穿脱隔离衣操作流程及评分标准

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1、一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估穿衣脱衣●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶●评估隔离的环境条件●评估患者病情，需隔离的类别●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸)●扎：扎两袖口●解：解开腰带活结，●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠●系：系腰带●戴：戴手套●松：松腰带，打结●解：解袖口●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内●脱：脱手套●刷：刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背

2、、手掌、手指、指甲、指缝)●擦：擦十两手●解：解开领扣●脱：脱去两衣袖(包抽退手)整理卫生洗手●提：提衣领对齐衣边●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内)●整理衣物，分类放置●流动水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范-3未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2评估2未根据患者病情和

3、隔离类别确定所需的环境和物品-2用物6缺一件各-1放置乱-1放置不合理-1环境5不符合无菌操作要求-5操作步骤穿隔离衣27未持衣领-2穿袖顺序及方法不正确各-2手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3衣边未对齐折叠好-2腰带打结方法不正确-2戴手套不正确或污染-5脱隔离衣24未松腰带-2松腰带方法不正确、未打活结各-1未反折手套边缘-2脱手套方法不正确、未消毒双手各-2卷袖过低或未卷各-2解领扣、拉衣袖方法不正确各-2脱隔离衣时方法错误-2未脱口罩或消毒双手各-2隔离衣处理或挂放不正确-4洗手14七步洗手法每漏一个步骤各-2整理4污物乱放、未分类放置各-2整体

4、评价态度2态度不认真-2整体计划操作时间5分钟6整体操作不流畅-2无计划性-2颠倒程序一次-2每超时30秒-1分，累计扣分提问5回答错误-5总分100累计十四、生命体征测量操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备查对、解释测量体温●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(合适的袖带)、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度●向患者解释目的，取得配合●协助患者取合适的卧位●腋温：擦干腋下，将体

5、温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分钟后取出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录测量脉博测量呼吸测血压安置患者记录用物处置●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动,计数30秒(发现节律异常测1分钟)●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l次，计数30秒(发现异常测1分钟)●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直●被

6、测肢体、血压计零点、心脏在同一水平●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3cm，松紧合适●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽开关，盖盒盖●协助患者穿衣，取舒适卧位●整理床单位●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。（二）评分标准所在科室______

7、___考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范、缺一项未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对评估6未查对患者，评估病情及测量部位未解释告知各-2-2用物6少一件放置乱、未检查性能-2各-2操作步骤安全舒适4未注意患者安全未协助患者取舒适体位-2-2测量体温12未擦腋窝、未协助夹紧放置错误、时间不够、读数错误各-3各-2测量脉博12部位错误、方法错误时间不够、读数不准确各-3各-3测量呼吸6方法错误、时间不够、读数不准确各-2测量血压24体位不当、三点

8、不同一水平袖带过紧或过松听诊器放置不正确注气放气不平稳重测时水银柱未降至0数值误