多重耐药菌医院感染管理系统

多重耐药菌医院感染管理系统

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1、实用文档

2、多重耐药菌(Multidrugresistantbacteria,MDRB)在全世界广泛流传,细菌耐药受到世界性关注。多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害,也是医院感染经验性治疗失败的主要因素,了解医院感染菌谱及其MDRB的流行及变化趋势,对指导合理使用抗菌药物具有重要意义。

3、2011年4月7日的世界卫生日主题定为:抵御抗药性:今天不采取行动,明天就无药可用。

4、全球每天有140万人发生耐药。

5、由于全球贸易和旅行的发展,使耐药性生物可在数小时内传播到全世界。

6、面对严峻的形势,为加强多重耐药菌的医院

7、感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,卫生部于2008.6下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》,2011.1又颁布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,对减少或延缓多重耐药菌的产生将发挥重要作用。

8、定义和概念

9、多重耐药菌流行现状和趋势

10、耐药机制

11、多重耐药菌不断增加的原因

12、多重耐药菌的医院感染监测实用文档

13、多重耐药菌的医院感染控制

14、什么是耐药细菌?

15、抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃

16、避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为“细菌耐药”,获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。

17、MDRB:具有多重耐药性的病原菌。MDR:对临床使用的三类或三类以上不同种类(如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)的抗菌药物同时呈现耐药,称为多重耐药。

18、PDR:对现有的(或可获得的)所有抗菌药物耐药,称为泛耐药。如泛耐药的不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。G+球菌lMRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)lMRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)

19、VRSA--耐万古霉

20、素的金葡菌lVRE(耐万古霉素肠球菌)G-杆菌l肠杆菌科:实用文档ØESBLs(产超广谱b-内酰胺酶)肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等;ØAmpC(染色体介导I型b-内酰胺酶)阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等;CRE(耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌)如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌。l非发酵菌属

21、泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)

22、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

23、多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌

24、多重耐药的结核分枝杆菌(MDR-TB)

25、基础定义

26、

27、MRSA定值:是指发现MRSA但没有感染的临床症状,如发热、脓肿等。

28、定植可以在鼻前庭、直肠、气管、皮肤、开放的伤口等部位发现。实用文档zMRSA感染:指由MRSA引起临床症状者,如发热、乏力、白细胞减少等。可以是表皮感染如痤疮、深部组织感染如肺炎;重症感染者可致死亡。

29、医疗相关MRSA感染:是指存在以下危险因素的MRSA感染者,既往有MRSA定植或感染史、感染发生时有侵入性器械插管者、入院48小时以后的标本培养发现MRSA、一年内住过院、外科手术、透析或住在社区中心的病人。

30、MRSA暴发:是指三个或以上的

31、MRSA医院内感染病例,且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性。

32、细菌耐药现状

33、由于各国在抗菌药物应用管理上的差异,细菌耐药在不同地区存在较大差异。

34、亚洲国家、南美各国、东欧以及部分西欧国家细菌耐药较为突出,形势严峻;

35、美国、加拿大、北欧国家细菌耐药情况控制较好。

36、耐药菌的流行趋势

37、2009年以来被媒体称之为“超级细菌NDM-1”对除替加环素及多粘菌素外几乎所有的抗菌药物耐药。

38、NDM-1为质粒介导型耐药,意味着该耐药基因很容易在菌株间传播,尤其是在接受抗菌药物治疗的患者中传播。实用文档

39、耐药菌的流行趋

40、势

41、细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战,没有哪一个国家能够幸免,只是耐药形式在不同地区有所差异。

42、近年来多重耐药菌流行形势严峻,已经成为医院感染的重要病原菌之一,且逐渐向社区扩散。

43、我国MRSA临床分离率呈显著上升趋势。

44、上海市1999年1月1日至12月31日在11家医院共分离14855株细菌。

45、甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的64%和77%。

46、香港大学感染及传染病中心调查,约11.1%的病人在医院期间成为MRSA携带者,已由医院向社区蔓延。Ø近30年来,全球许多国家都有MRSA感

47、染率和分离率日渐增高的报道。Ø《美国医学会杂志》刊登了一份政府调查报告,指有一种被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)正在美国国内蔓延;Ø每年预计有超过9万人严重感染这一病菌;Ø实用文档MRSA迅速超过乙肝和艾滋病,被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位。Ø在美国—仅MRSA感染每年将导致将近19000人死亡,该数目超过同期死于艾滋病的人数。

48、在欧洲,据估计每年至少25000人死于五种耐药细菌导

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