浅谈生石膏的临床运用体会【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•浅谈生石膏的临床运用体会【摘要】生石膏是一味矿物药，药源充足，价格便宜，是物美价廉的清热降火药,在临床上运用极其广泛。生石膏，性辛甘,微寒，入肺胃二经。总的用药原则是“热者寒之”。适用于实热证。生石膏具有良好的清热泻火功效，而且凉而能散，有透表解肌的作用，治疗外感热病，风温之邪侵犯肌表而内热者，可与辛凉解表剂银翘散、桑菊饮中加入生石膏。阳明气分热盛证，可重用生石膏，如白虎汤。又如口舌生疮，口舌糜烂,咽喉肿痛，廿火牙痛等热证,用一般清热药不效者，均可加用生石膏。又如肺胃郁热而致吐血、爼血、咳

2、血,经服清热凉血药治疗后效果不佳者，而又见一派热证，如高热、口渴、大便干等证，可在清热凉血药物中加入生石膏，可以取得艮好的止血效果。所以，笔者认为，生石膏除了具有清热泻火，养阴生津外，还具有透肌解表，凉血止血，镇静消炎的作用。【关键词】生石膏；清热泻火；实热证；临床运用生石膏是一味矿物药,药源充足,价格便宜,在中药学屮占有重要地位，在临床应用上更是广泛。从我国现存最早的中医学《神农本草经》至近代的张锡纯所著的《医学衷中参西录》，对生石膏都有精辟的论述，笔者学习了前人的经验并运用于临床实践，每每获效，现将

3、个人粗浅的体会做一介绍，以飨同道。生石膏的性I床，槪括而言，有三种说法。一种认为其性味“辛甘大寒”，如《新编常用中药手册》〔1〕、《中药学》〔2〕等所持的观点。一种认为其，性味“辛甘，寒”，《中药大辞典》〔3〕作如是说。而《神农本草经》则认为“味辛微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创「〔4〕第三种认识，近人张锡纯推崇之：“《神农本草经》谓其微寒，则性非大寒可知；且谓其宜于产乳，其性纯良可知。”〔5〕并在其《医学衷中参西录》做了大量发挥，影响颇大。笔者亦赞同张锡纯之

4、说，并同口寸认为：生石膏质重，光明润泽，焜之则无光泽，实为其原主要成分为含水硫酸钙(CaS04•2H2O)故，煨石膏则为无水硫酸钙(CaS04)。故生石膏性辛甘，微寒，除可以清热生津养阴外，还具有透肌解表，凉血止血，镇静、消炎的作用。关于生石膏的止血作用，医书上没有记载。笔者认为，生石膏本身没有像三七、仙鹤草那样的直接止血作用，而是通过清热降火作用而达到止血目的的。关于生石胃的镇静、消炎作用，笔者是这么认为的，生石膏是矿物药，含有大量的钙质，钙质对神经肌肉有抑制作用，故对高热引起的烦躁、抽搐有一定的镇静

5、作用。钙质还能降低血管的通透性，故有消炎的作用。1风热外感例1，男，30岁，2000年11月18日初诊。患者患感冒已4R，经服中成药及西药解热镇痛及消炎药，病情不见好转，发热39°C，左侧面部肿痛，咳嗽，周身疼痛，仅仅少量饮食，舌质红，苔黄厚，脉象沉细。辨证：风热外感，内蕴郁热。治则：清热解表。方药：生石膏45g,知母、黄苓、白芷、元参、秦芜、大青叶、连翘各10g,黄连3g,银藤15g,薄荷6gT剂，水煎服°11月19日二诊：服约后热势稍减，体温38°C，精神较好，周身感到轻松，脉沉细稍有力，舌质红苔黄

6、腻，热象有外达之势，鼻出血较多约20ml，左侧面部肿痛，继服清热解表之剂，上方中，生石膏剂量加大到60g，加杏仁、梔子各10g，余药不变。1剂，水煎服。11月20日三诊：服药后，脉象洪数有力，热象之脉方显，说明内热蕴郁已外达，发热已退至37°C，热势大减，鼻还出血，气分之热已涉及血分，拟清热凉血养阴之剂服之。处方:生石膏30g，知母10g，薄荷6g，桑叶12g，菊花10g，杏仁10g，生地15g，麦冬10g，仙鹤草15g，地黄炭15g，血余炭10g，茅根15g，黄苓、元参各10g°2剂，水煎服。服药后，

7、热退血止而愈。按：此案系风热外感，内蕴热之证。症初起只见脉沉，因风热之邪朿表，内蕴郁热，阴气不能外达，脉道不通所致，但证见一派热象，舌质红苔黄厚，辨证当舍脉从证，拟解表清热之剂服之。服药后，表解里热外达，脉道已通，脉象方显本象。1胃火牙痛例2，男，27岁，2001年8月21日初诊。患者牙痛已5天，经服用消炎止痛药，牙痛仍不止。逐来中医科就诊，牙痛难以忍受，夜不能眠，昼不得食，牙痛牵扯头痛，大便干燥已4日未解，舌质深红，脉洪大有力。辨证：阳明经腑实热证。治则：清热泻火通使。方药：白虎乘气汤合方。生石膏60

8、g，知母9g，薄荷6g，川军30g，芒硝15g，银花、黄苓、梔子、连翘各12g‘厚朴9g‘枳壳9g‘生地30g。2剂，水煎服。8月23日二诊：服药后牙痛不止，左侧牙龈肿甚，大便未下，脉洪大有力。病重药轻，再加重泻下之品服之。生石膏100g，川军、板蓝根、银花、生地各30g，芒硝21g，连翘15g，厚朴9g，枳壳9g，黄苓、梔子各12g，知母9g，薄荷6g。连服4剂，大便通畅，热势逐减，牙痛止而愈。1口舌糜烂例3，男，3岁，2002年11月4