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《蒋远斌(原发性醛固酮增多症例临床分析)(精品)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、•大会交流・原发性醛固酮增多症31例临床分析1=1蒋远斌苟欣400016重庆，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科【摘要】目的探讨原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)的特点、诊断及治疗要点，以提高诊治水平。方法对我院31例术后病理确诊PA的临床资料进行总结，并结合文献分析。结果31例均行手术治疗，其中肾上腺腺瘤28例，肾上腺皮质增生3例；以高血压为首发症状最多，低血钾表现次Z;血浆醛固酮浓度/血浆肾索活性均〉25/1；29例行后腹腔镜手术切除病灶及肾上腺组织，2例因H体瘤人
2、行开放手术。结论PA病程长，早期无特片的临床症状，易误诊。ARR试验筛查可早期发现PA,CTflffi在定位及定性方血均优于B超，后腹腔镜手术是有效治疗手段，治疗效果良好。【关键词】醛固酮增多症；高血压；低血钾【中图法分类号】R736.6【文献标识码】BClinicalanalysisof31caseswithprimaryaldosteronismJiangYuan-binGouXing.DepartmentofUrology,theFirstAffiliatedHospitalofChongqin
3、gMedicalUniversity,Chongqing400016,China[Abstract]ObjectiveToapproachthecharacteristics,diagnosisandtreatmentofprimaryaldosteronismforimprovingthediagnosisandtreatment.Methods31casesofpathology-verifiedprimaryaldosteronismfrom2005to2009werecollectedanda
4、nalysedwithliterature・Results31patientsincluded28caseswithaldosterone-producingadenoma,3caseswithadrenocorticalhyperplasia.mostofhighbloodpressureasthefirstsymptom,followedbytheperformanceofhypokalcmia;AllPlasmaaldosteroneconccntration/plasmareninactivi
5、tywcrc>25/1;29caseswereunderwentlaparoscopicsurgerytoremovelesionsoradrenaltissue,2casesfllowedbyopensurgerybecauseoflargetumor.ConclusionThisdiseasehasalongcourse,withnon-specificclinicalsymptomsattheearlystageofdisease,andeasilybemisdiagnosed.ARRscree
6、ningtestmaybetheearlydetectionofPA;CTscanisbetterthanB-modeultrasonographyinbothlesionlocationandqualitation;Aftcrlaparoscopicsurgeryisaneffectivetreatment,andthetherapeuticeffectisgood.[Keywords]Hyperaldosteronism；Hypertension；Hypokalemia原发性醛固酮增多症(Prim
7、aryaidosteronism,PA)是继发性高血压的病因Z_,约山高血压人群的5%〜10%工，主要表现为高血压和低血钾，血、尿醛固酮增高，肾素-血管紧张素系统受抑制等。冇些患者起病初期仅冇高血压而无低血钾表现，易误诊为原发性高血压而延课治疗。现将近期我院收治的31例PA资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例是我院2005年至2009年经术前生化、醛固酮测定及术后病理诊断的PA患者。男性10例，女性21例,男女比1：2.1；年龄21〜62岁，平均(42.8±10.8)岁;病程1个月〜20
8、年，平均(4.8±0.9)年。1.2临床表现木组25例冇血压高病史，血压波动在140〜270/90〜160nunHg，高血压出现早，血压水平高，一般降压治疗效果不佳；17例冇头晕、头痛发作病史；16例冇不同程度发作性的肌无力，可自然或补钾后缓解；8例有多饮、多尿、夜尿增多表现；1例因腰腹部不适检查发现。1.3辅助检查本组25例血清钾均低于正常值,最低1.5nimol/L,31例血钾均低于4.Ommol/L；20例在摄食无低钾食物的情况下，24h尿钾〉30
