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1、XX大学毕业论文大黄虫丸的现代临床应用研究近况2014年6月25日大黄虫丸的现代临床应用研究近况【关键词】大黄虫丸；中医疗法；综述大黄虫丸源于张仲景《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》，原文记载：“五劳虚极羸瘦，腹满不能食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤,内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。F亥方由大黄、熟地黄、黄苓、土鳖虫、芍药、桃仁、干漆、水蛭、什草、虫齐嘈、杏仁、虻虫12味屮药组成,具有活血散结、缓中补虚Z效。临床多用于治疗形体羸瘦、腹满不能饮食、肌肤甲错、两廿黯黑、五劳虚极所致的干血证及妇女血
2、枯经闭等证。近年來，随着对大黄虫丸药理研究的深化，其临床应用范围也不断扩展,尤其是在治疗乙肝、肝纤维化、肝硕化、类风湿等与免疫失调有关的疾病方面疗效肯定,约理研究亦发现其功效与现代免疫理论相关。现将近15年该方与免疫调节机能相关的临床应用与治则研究做一综述。1临床应用现代研究认为，大黄虫丸的功效与现代免疫理论密切相关,方屮选用大量活血祛瘀Z品,将体内陈III瘀滞的物质清除，进而加快体内新陈代谢所需物质的产生,扶助机体正气的恢复，以达到各脏腑功能正常的耳的。这与现代免疫学所述免疫自稳有相似之处。因此，近年来大黄虫丸越来越多地应用于临床各科,
3、尤其在治疗慢性肝炎、肿瘤等与免疫失调有关的疾病方面疗效更加显著。1」肝脏疾病慢性乙型肝炎的发病机理，口前认为主要与免疫功能紊乱以及由此引起的病毒复制有关，因此，调整机体免疫状态和抑制病毒复制是治疗慢性乙型肝炎的关键［1］。近年研究发现，大黄虫丸具冇增强人体免疫功能的作用，联用抗乙肝免疫核糖核酸能显著提高患者HBV特异性细胞免疫应答，全面提高抗HBV免疫功能,并且在体内可诱导内源性干扰素的产生。龚氏等［2］应用大黄虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙肝患者力例，并与60例对照组患者相比较，结果显示，治疗3个月后治疗组有48.08%的患者HBeA
4、G转阴,30.56%的患者出现抗HBe阳转，均明显优于对照组的13.3%。大黄虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸能有效改善患者的肝功能和消除症状。林氏等［3］用本药与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎。服药方法：大黄虫丸每次3g,3次他干扰素300万U,3次凋，肌注,6个月为1个疗程。对照组给一般的保肝药和维生索,两组疗程相同,11均不用降酶药物，治疗结果表明：联合用药组35例经6个月治疗，显效19例，好转10例，总有效率为82.9%。对照组30例只有3例显效,11例好转，总有效率为46.7%o两组比较,治疗组明显优丁•对照组。目前认为，肝纤维化是由于肝
5、脏细胞外基质(ECM)分泌和降解失衡引起的。朱氏等［4］用大黄虫丸治疗101例慢性乙肝、肝纤维化患者，发现该纱能使患者血清肝纤维化指标显著降低(PV0.01),而这些血清指标从不同侧面可以反映ECM代谢和肝纤维化的进展状况。大黄虫丸具有加速ECM的代谢，减轻和抑制肝纤维化的形成，从而起到保护慢性肝损伤，提高机体免疫能力，抗菌消炎、抗病毒作用。赵氏［5］用大黄虫丸合乌鸡白风丸，随症加用归芍六君子、一贯煎、六味地黄丸，治疗肝炎后肝硬化患者50例，结果显效22例，有效22例，无效5例，死亡1例，总冇效率88%。用药后腹水全部消退,38例脾脏人者
6、,28例冇不同程度的缩小。1.2肿瘤大黄虫丸原方主治五劳虚极赢瘦，内有干血,且有缓中补虚Z功。木方组成以破血逐瘀之品为主，而仲景谓其缓中补虚乃邪祛正安之意。现代临床认为肿瘤患者，在外形体消瘦、肌肉削脱、倦息乏力等符合“虚极赢瘦，之特点，肿瘤病灶可以看作是内有干血这些临床表现正好与大黄虫丸的主治特点相吻合。因此现代临床常用丁•治疗肿瘤疾病。刘氏等⑹通过近10年的时间，观察经病理和细胞学确诊的肿瘤患者，其中包括肺癌、胃癌、恶性化学感受器瘤、肝癌、非何杰金氏淋巴瘤、乳腺癌共计57例。这些病患在经大黄虫丸治疗后发现，治疗组患者0T试验(结核菌素试
7、验)阳性率明显高于对照组。说明大黃虫丸可以改善肿瘤患者的细胞免疫机能，而细胞免疫在肿瘤免疫中起重要作用，因此大黄虫丸治疗恶性肿瘤的机理主耍是通过增强患者的细胞免疫机能，提高宿主抗肿瘤能力，从而减缓肿瘤的发展，同时由于免疫机能的改善亦增强患者的抗感染能力，减少了患者的感染次数，从而提高疗效，改善了肿瘤患者的生活质量。近年来国内外学者认为胃癌不仅与体液免疫、细胞免疫有关同时与免疫调节因子的关系也十分密切［7］o在对102例胃癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞活性检测后发现,T细胞亚群、NK细胞活性较对照组明显卜•降,而在对IL-2进行监测时发现
8、消化系肿瘤，尤其是进展期胃肠肿瘤患者明显低于正常人。出此可见胃癌的发生与免疫冇着密切联系。许氏等［8］以木方化裁为黃参胶囊,治疗晚期胃癌30例，结果患者的行为状态明显高于治疗前(P<0.05)
