外科住院医师培训细则

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1、.word格式,外科住院医师培训细则  外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术

2、），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操

3、作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。第一年为综合能力培训在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。第二年为外科基本知识，基本技能培训,专业.专注..word格式,在普外科轮转学习，包括肝胆脾胰外科，胃肠外科，甲状腺-乳腺外科，血管外科，掌握外科基本知识，基本技能，基本外科理念，熟悉外科手术基本操作。第三年为外科专科培训在骨科，泌尿外科，心胸外科各轮转3个月，神经外科轮转2个月，掌握各专科的常见病，多发病的临床诊治。使住院医师具备一

4、定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能独立完成一类手术，在上级医师指导下完成的二类外科手术。在外科范围内各三级学科（专业）及其他相关科室进行轮转。具体安排如下表：轮转科室时间（月）影像学2麻醉科2外科重症监护治疗室（SICU）    1外科急诊2（上级医师指导下）普通外科15（包括在上级医师指导下门诊３个月）骨科3（包括在上级医师指导下门诊１个月）泌尿外科3心胸外科3神经外科2合计33 三、培训内容与要求 （一）普通外科（15个月）1.轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基

5、础知识及基本理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2.基本要求,专业.专注..word格式,掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最

6、低例数疖和疖病10破伤风1痈 1急性乳腺炎 1急性蜂窝织炎、丹毒5全身急性化脓性感染 2急性淋巴管炎、淋巴结炎 5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5静脉炎3内、外痔 10脓肿5体表肿瘤 20急性阑尾炎5腹外疝 5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生 5乳腺癌5胆囊结石 5胃肠肿瘤5肠梗阻 5（2）临床操作技术要求：（1）书写住院病历不少于60份；书写大病历不少于15份。（2）在上级医师指导下完成以下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数疝修补术5阑尾切除术5体表肿物活检5甲状腺手术 5 （3）参加以下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数甲亢或双

7、侧甲状腺次全切除术10结肠切除术 5乳腺癌改良根治或根治术5胆囊切除术 10胃大部切除术5肠梗阻、肠切除吻合术 2胆总管探查、胆管空肠吻合术2   （二）骨科（3个月）1.轮转目的掌握：骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。,专业.专注..word格式,熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。2.基本要求掌握：骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨