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1、管理体制论文•现行医院会计制度中存在问题及改进建议摘要:我国现行《医院会计制度》，于1998年颁布并于1999年1月实施的。现行医院会计制度自颁布实施以来，对于规范医院的财务管理、提高医院的会计核算质量均起到了很好的作用。但随着社会经济的飞速发展，现行医院会计制度在运行过程中逐渐暴露出一些不足及局限性，在固定资产、坏账准备、应收医疗款、库存物资及管理费用等科目核算中，存在很多与医院发生的实际经济业务不相符合情况，违背了会计的真实性、及时性、谨慎性原则，造成会计信息失真，会计报表不能正确反映医院即
2、吋的财务状况,给决策者带来很多错误判断，不能适用科学决策的要求,因此应尽快加以完善。关键词:医院会计制度存在问题科学决策一、现行医院会计制度存在的问题（一）固定资产核算方面固定资产是医院总资产的一个重要组成部分，对该类资产核算的正确与否直接关系到医院整个会计信息的真实、准确与公允。《医院财务制度》第一十一条规定:固定资产按账面价値的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。此规定存在以下几个方面的弊端：1.不能正确反映固定资产真实价値医院固定资产不计提折旧,医院资产负债表上固定资产项日
3、的金额只反映原値,未能反映固定资产使用过程中的实际损耗,造成固定资产账面价値和实际价値的严重背离，固定资产的使用状况和实际价値无法体现,不利于报表使用者了解固定资产的真实状况,特别是遇到医院重大经济决策和第三方对医院资产进行评佔时,报表关系人无法从报表对医院的整体资产状况有一个全面的了解。2•虚增净资产根据医院现行会计制度规定，医院通过捉取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产在专用基金一般修购基金科日中核算，以净资产形式逐渐沉淀于医院之中，而同时固定基金的金额保持不变,这样就使得同一笔固
4、定资产对应的资本额同时在净资产项目中做了两次重复反映，虚增了医院的净资产。3•不利于固定资产的更新固定资产计提折旧的目的在于对固定资产使用成本的分配和对其已损耗价値的补偿。现在在没有明确划分比例的前提下，规定修购基金也可用于固定资产的大型修缮,无形之中会侵蚀固定资产的更新改造基金。4•不利于日常管理由于固定资产不计提折旧，其原値与实际净値的差异勻使用吋间呈正比，所以一旦发生报废、毁损、盘亏等情况,医院将无法知晓该资产的实际损失情况,不利于对固定资产的日常管理。5•在资产负债表中固定资产从购置到报
5、废的很长一段时间内,对其价値不做调整，而当该资产由于各种原因而退山医院时却按固定资产原値作一次性减少处理，会使医院资产减少过快。（二）提取坏账准备核算“应收医疗款”账户核算的主耍内容是应收各种医疗款项，包括出院病人欠费,中包含“出院病人欠费”、“医保病人欠费”及其他应收医疗款项。而“出院病人欠费”大体可分为两部分:病人的恶意欠费和医院为了承担更多社会责任,减免病人医药费，坏账率接近百分之百；“医保病人欠费”是随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行得很规范，也会扣减。我国现行医院会
6、计制度允许的坏账准备提取比率为5%,远远低于实际发生率，致使大量呆账、坏账不能冲销,长期挂在账上，违反了会计制度的真实性原则汲时性原则和谨慎性原则，使医院的流动指标、偿债能力失真，影响医院经营者的决策。（-：）资产计价缺少真实性1.由于“应收医疗款”账户中包含了很大“出院病人欠费”数，且部分无法收回，账面资产严重减少，背离实际资产。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备,但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账，坏账准备按国家统一的比例提取（应收款余额的5%）,且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可
7、冲销,致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，导致企业现金流量的严重不足。2.“库存物资、药品、设备”等账户账面反映的是货物采购时的价格。随着吋间的推移，科技的进步，特别是电子设备价値下降很快個定资产在逐年使用屮早已贬値,有的已报废或接近报废,但申报核销需经过财政部门的审批，手续繁索,因此资产总是在不断增加,与实际资产不符;由于存货严重积压，变现能力差,其账面价値已经低于市价,现行医院会计制度又不允许调整账面价値，在资产负债表上仍然反映成本价値,而不是反映可变现净値,造成账实不符。若借
8、鉴企业会计制度的规定,在期末对资产的可回收金额与账面金额的差额,计提减値准备，可使资产负债表上反映的固定资产、药品、材料等比较准确地反映单位财产的状况。（四）管理费用核算现行医院会计核算制度对成本的核算不够准确,管理费用分摊不合理。管理费用所包括的范围较广，除医院管理部门的费用外，还包括为医疗、约剂、管理等部门服务的辅助部门的费用以及借款利息费用等。管理费用的大小直接影响医疗服务成本、药品销售成本和制剂产品成本，最终影响到收支节余和净资产。而现行医院会计制度简单地将管理费用按人员比例在医疗成本与
