关于上报今年重点工作完成情况和2020年重点工作安排

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1、关于上报今年重点工作完成情况和2020年重点工作安排医疗保障局2019年重点工作完成情况和2020年重点工作安排一、2019年重点工作完成情况（一）机构改革情况根据《**县委办公室政府办公室关于印发<**县机构改革实施意见>的通知》（磴党办发〔2019〕2号）和《**县委办公室政府办公室关于印发<**县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定>的通知》（磴党办发〔2019〕38号）文件规定，已经将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责，县卫健委的药品、医用耗材的招标采购职责等整

2、合到我局，组建**县医疗保障局，作为县政府工作部门。社保局已将生育保险职能划转至我局，1人转隶；民政医疗救助职能、发改医疗设备药品定价职能、卫健委医药耗材招标采购职能都已划转，人员未转隶。目前机构改革各项职能均已划转我局并陆续开展工作。（二）基金运行情况1.城镇职工基本医疗保险基金运行情况截止2019年x月底，我县职工医保基金收入3687万元（其中统筹收入1656万元，个人账户收入x万元），基金支出3795万元（其中统筹享受待遇4031人次，基金支出2227万元,次均费用x元；个人账户享受待遇x人次，基金支出x万元，次均费用x元），基金结余x万元（其中统筹基金结余-x万元，个

3、人账户结余x万元）。大额收入x万元，支出x万元，享受待遇x人次，次均费用3427元，基金结余259万元。2.城镇职工生育保险基金运行情况城镇职工生育保险原属社保局职能，2019年机构改革后该项职能划转我局。截止8月底，参加我县职工生育保险共计10300人，生育医疗保险基金收入125万元，基金支出71万元，享受待遇x人次，次均费用x元，基金结余x万元。3.城乡居民基本医疗保险基金运行情况截至2019年x月底，城乡居民医疗保险参保x人，筹集基金x万元（其中中央财政匹配3357.1万元，自治区财政匹配x万元，市级财政匹配x万元，县级财政匹配x万元，城乡居民个人缴纳x万元）。享受城乡

4、居民医疗补助39081人次，补助金额x万元（其中住院x人次，补助金额x万元，次均补助金额3646元；靶向药物治疗x人次，补助金额x万元；分娩住院x人次，补助金额x万元；门诊x人次，补助金额x万元，次均补助金额19.8元，门诊慢性病x人次，补助金额x万元）。城乡居民医保基金结余989万元。（三）医疗保障扶贫工作开展情况根据《关于印发内蒙古自治区医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)的通知》(内医保发〔2018〕3号)、《巴彦淖尔市2019年脱贫攻坚“清零达标”专项行动实施方案》(巴扶组发〔2019〕110号)和《巴彦淖尔市医保扶贫“清零达标”专项行动工作方案》(巴

5、医保发〔2018〕18号)文件精神，建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助范围，全面落实基本医保待遇政策，整体提升保障水平，加大大病保险倾斜力度，大病保险起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，取消封顶线。确保年度救助限额内建档立卡贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%，建档立卡贫困人口在旗县范围内定点医院住院，实现“一站式服务、一窗口办理”。2019年，全县精准扶贫人员4292人，已全员参保并被纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险政策范围内，由政府全额支付其参保费用。（四）医疗救助工作开展情况1.医疗救助资金使用情况2019年累计收到上级下

6、达医疗救助专项资金508万元，县财政匹配112万元，上年度结余x万元，累计可使用资金x万元。截止2019年x月底，累计支付城乡医疗救助资金542.8万元，x人，其中：通过财政一卡通支付x人x万元，通过一站式救助x人x万元，支付中心敬老院五保集中供养医疗救助x人x万元，缴纳参合、参保x人x万元。现窗口共接受票据161份未审核救助。2.贫困人口医疗兜底x万元资金使用情况2017年扶贫办将x万元扶贫资金拨至民政局用于精准扶贫人员医疗兜底保障，确保精准扶贫人员自付医疗费用不超过10%。2019年4月，民政局将医疗救助职能划转我局，结转70人的精准扶贫兜底资金未发放，窗口接受票据共计1

7、07份未审核救助。在此期间内医疗机构及个人产生的医疗救助费用仍按原医疗兜底政策执行，去年下半年和今年上半年精准扶贫人员医疗费用政府兜底(个人自付不超过10%)产生费用31.8万元急需拨付。3.2019年下半年医疗救助资金支出预测（1）根据上半年医疗救助资金发放情况，预计2019年下半年医疗救助资金需支出320万元。因2019年城乡居民基本医疗保险报销比例大幅降低，合规医疗费用自付部分增加，导致医疗救助资金支出同比增长42%。（2）4月28日按照自治区对精准扶贫整改要求，降低政府兜底比例，建立精准扶贫因病