护理_质量检查登记表格模板

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1、--..--表1基础护理（危重患者）质量检查登记表科室年月日检查项目及标准分值受检患者床号、责任护士及扣分值评分方法扣分原因护士长掌握危重患者“七知道”5一人一处不掌握扣0.5分责任护士掌握患者“七知道”5同上危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档）10一处不符合要求扣1分有一处并发症扣5分按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求4一处不符合要求扣1分各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规范12一处不符合要求扣0.5分

2、基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗）13一处不符合要求扣1分口腔清洁，无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施；口腔护理者每日1-2次，有异常时及时记录6一处不符合要求扣1分未做不得分头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁2一处不符合要求扣1分指（趾）甲短、清洁、无污垢2同上皮肤（面部、手足、会阴）清洁，无污渍、无臭味8同上卧位正确，舒适安全，符合疾病要求4一处不符合要求扣0.5分危重及大手术后患者铺布类中单，患者衣裤清洁、无污渍；腕带佩戴规范8一处不符合

3、要求扣1分床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑10同上护理级别、饮食标示三统一（医嘱单、一览表、床头卡）6同上入院、出院护理符合规范要求5同上word可编辑.--..--合计扣分检查总数合格数平均分合格率%实得分100注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。3、以患者为单位评价≥95分为合格

4、检查人：表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日检查中发现问题分值床号及扣分评分方法扣分原因评估落实跌倒、坠床患者危险因素的评估，6一例做不到扣2分护士掌握评估环境危险因素。6同上告知教育告知家属陪伴，教会患者不适时及时使用信号灯。8同上向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项6同上认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识6同上病室环境地面清洁、干燥、通道通畅，无杂物、车辆放置10一处做不到扣2分卫生间、床头等有足够的照明，有警示标示6同上病床、护栏等设施安全性及功能完好。10同上处理措施护士掌握跌倒、坠床的应急

5、处理预案8一条扣0.5高危病人加床栏（或转床）6一例扣1分经常巡视，为具有危险因素的患者提供护理服务4同上word可编辑.--..--护士了解伤情认定10同上护士知晓按不良事件上报护理部的程序14一条扣0.5发生一例隐瞒不报者倒扣5分得分100总平均得分注：以病区为单位评价，≥95分为合格检查人：表3整体护理质量检查登记表科室年月日项目分值检查患者床号及扣分评分方法扣分原因有专科疾病标准护理计划10没有不得分，少一项扣1分有专科疾病健康教育计划10同上健康教育登记表记录完整、准确10每处不符合要求扣1分健康教育效果①住院须知、

6、探视制度、医院环境8询问患者知晓情况，每项每处不了解扣2分②所患疾病名称及相关知识8③8word可编辑.--..--所用药物名称、用法、副作用④饮食知识8⑤特殊检查注意事项8⑥出院指导10健康教育覆盖率100%10不达标不得分健康教育知晓率90%10不达标不得分合计扣分合计得分100平均得分检查人：表4消毒隔离检查登记表科室年月日项目要求及标准分值评分方法检查发现问题扣分得分注射一人一针一管一擦手100%8做不到不得分湿式扫床一床一巾100%8同上静脉输液一人一带100%8同上擦拭床旁桌一桌一巾100%8同上治疗室、换药室分区

7、合理、明确6同上灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放包外3M胶带标识齐全，包装符合要求，无过期及自备包10同上10word可编辑.--..--无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更换一项做不到扣3分使用后注射器、输液器等初步处理符合要求分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用6一项做不到扣2分各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确10一项做不到扣3分启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启

8、的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求注明开启时间，溶媒2h、输入液体不超过2h10一项做不到扣5分空气培养结果符合要求10minⅡ类环境≤2cfu/cm2,Ⅲ≤类环境≤6cfu/cm28结果超标又未及时再做者不得分操作时工作人员着装等符合要求衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留，正