肩关节功能评价全面综述

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1、.肩关节功能评价全面综述肩关节功能评价全面综述:肩关节外科医生Codman于1913年提出医院的数据应该标准化。首先是第一次评估必须标准化,这样可以比较不同医院和不同治疗方法之间的差别,同时强调结果的评价应该以病人的感觉为主。根据使用目的不同,肩关节的功能评估可以分为全身评价的健康测定系统(Healthglobalsystem)、全肩关节评估系统(Globalshouldersystem)特殊疾病评估系统(Diseasespecificsystem)。一个评估系统必须符合下列标准:有效性(Validity),可靠性(Reliability),敏感性(Sensitivity)和反应

2、性(Responsiveness)。肩关节功能相关的全身健康测定系统　这类评估系统其原始目的都是用来评价全身的功能,包括体力、脑力、社交及幸福感等生活质量评价,都是问卷形式。调查评估可以通过电话或者信函形式进行,也可以用于门诊或病房的病人。两个最常用的系统。36条简短医疗结果调查问卷(The36-itemshortformoftheMedicalOutcomesStudyquestionnaire)。所以又称MOSSF-36。SF-36表来源于RandCorporationofSantaMonica医疗保险公司用于慢性疾病的医疗结果研究问卷。其原始问卷由245条问题组成。Ware

3、和Sherbourne从中选出了36条,组成SF-36。包括一般健康问题、体力功能问题、由于体力而造成的日常生活限制、身体疼痛、社交能力、心理压抑和幸福感以及情绪问题造成的功能限制等方面的问题。SF-36后来被美国健康研究院(HealthInstitute)采用。于1998年发行了第2版。诺丁汉健康描述表(NottinghamHealthProfile,NHP)由诺丁汉大学的Hunt主持的研究小组完成。简要描述生理、社交、及情感方面的健康问题。最初想用于医疗保健的健康评定,也曾用于临床试验。第1版NHP叫做诺丁汉健康指数word范文.(NottinghamHealthIndex)

4、,33个条目,曾经用于康复治疗和人工髋关节置换的健康评估。后来修订时改为现在的名称,分两部分共45个问题。第一部分包括生理能力,社交孤立感,情绪反应,活力感;第二部分简要描述职业,家务,个人关系,社交生活,性生活,个人爱好及度假方面的障碍。以上两个健康评估系统的制定都有流行病学家的参与,在发表时都有有效性,可靠性和敏感性的研究。2全肩关节功能评价系统　此类评价系统着重于肩关节功能障碍的描述,不局限于某个或某种疾病,可用于各类疾病造成的肩关节功能障碍。其中分两类,一类是由病人使用的问卷形式评价系统,另一类是由医生使用的包括临床症状、体征与功能的综合评价系统。　问卷系统肩关节疼痛和功

5、能障碍指数(ShoulderPainandDisabilityIndex,SPADI)。系主观问卷式评分系统,由患者自己完成。有5个疼痛问题和8个功能问题组成。问题的答案是开放式的,例如第1个问题是“你的疼痛有多厉害?”,答案是一标条有两个极端的横线,病人在横线上划出位置。积分从0～100,0分为正常。每个问题均采用10分的VAS方式评分,最终通过公式换算,满分为100分。分数越高表示肩关节功能越差,0分为正常。Cook等在研究中发现SPADI评分重复测试可信度差。另外,Placzek等统计研究表明SPADI评分虽然与ASES评分有较好的相关性,但其疼痛与功能活动两个子量表的相关

6、性大,疼痛量表中的内容亦包含于功能活动量表之中,造成重复评价。肩关节病情指数(ShoulderSeverityIndex):由法国肩关节外科医师Patte最早用于肩关节慢性疼痛和功能障碍。包括疼痛、功能、力量和满意度。是一个比较全面的肩关节问卷式评估系统。可惜由于Patte医生的早逝,该系统没能被广泛传播。L’Insalata肩关节问卷,由纽约特种外科医院运动医学科肩关节组设计。由21个问题组成,其中第1个问题是对肩关节的总体评价,第2～5的问题是关于疼痛,第6～11是关于日常活动,12～14关于业余和体育活动,15～19关于工作,第20个问题是对肩关节的功能有多满意,第21的问

7、题是选择你最希望得到改进的两个方面,答案分别是疼痛、日常活动、体育活动和工作。该问卷的可能总分数是17～100分,其中第20和第21不计入总分。SPADI和L’Insalata问卷在发表时就有有效性,可靠性,敏感性及反应性的检验。SST在后来的应用中有可靠性和敏感性的检验。　包括症状和体征的综合评估系统word范文.Constant肩关节评分系统:1987年Constant发表了一个由医生使用的综合评估系统,该系统是基于Constant的外科硕士学位论文研究工作。Constant